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■好望角。

劉莉莉

明明是幾塊錢就能治好的小病，卻花了幾十萬的醫(yī)藥費；追求立竿見影的治療效果，濫用抗生素……過度醫(yī)療不僅會給人們的健康帶來嚴重損害，還會浪費公共醫(yī)療資源。怎么辦？墨西哥有自己的法寶。

曾經(jīng)，看病難、看病貴也是墨西哥面臨的嚴重社會問題。普通人賣工具或牛羊看病的例子比比皆是。為消除因病致貧、因病返貧，墨西哥政府于2004年正式啟動社會醫(yī)療保障制度改革，建立了群眾醫(yī)療保險制度，使參保人員免費享受基本醫(yī)療服務(wù)和部分大病治療，并可免費或低價購買藥品。此外，墨西哥衛(wèi)生部還規(guī)定，禁止醫(yī)生過度治療和使用藥物，患者應(yīng)花少量錢治療嚴重疾病。

有一次，作者的一個墨西哥朋友被鄰居家的貓抓傷了。治療期間，醫(yī)生只給她簡單包扎了一下，打了破傷風(fēng)針。但這并不代表醫(yī)生不負責(zé)任，因為事故涉及的貓有健康證，傷人時沒有癥狀，所以醫(yī)生不會打狂犬疫苗。

墨西哥醫(yī)生如此“自律”的一個客觀原因是，當(dāng)他們給病人開藥時，他們幾乎沒有油水可撈。墨西哥實行嚴格的藥品分離制度。除了一些可以從醫(yī)院或診所獲得的藥物外，大多數(shù)藥物需要患者自己在藥店購買。同時，政府對醫(yī)療機構(gòu)實行嚴格監(jiān)管，防止醫(yī)院、診所賣藥賺錢，也更好地保障了患者的利益。

當(dāng)我去墨西哥的一家醫(yī)院時，我發(fā)現(xiàn)整個醫(yī)療過程是公開透明的。開藥時，醫(yī)生會詳細說明開這些藥的原因，每種藥的價格和治療效果，服用這些藥可能產(chǎn)生的副作用等。有時候，醫(yī)生也會提供一些溫馨的“小貼士”，比如在附近哪里可以買到這些藥物。

醫(yī)院嚴格堅持醫(yī)藥分開制度，但如果藥店要價過高，患者的權(quán)益將得不到保障。在這方面，墨西哥衛(wèi)生部建立了嚴格的藥品采購和分配制度。根據(jù)規(guī)定，疫苗和基本藥物由墨西哥衛(wèi)生部統(tǒng)一采購，而非基本藥物由各州衛(wèi)生部門采購。在這個過程中，衛(wèi)生部不經(jīng)過經(jīng)銷商，而是直接從國內(nèi)外藥廠購買藥品，購買的藥品都是用最簡單的方式包裝，上面寫著“衛(wèi)生部獨家使用”的字樣?！按蟊娽t(yī)療保險”的參保人員可以在衛(wèi)生部的醫(yī)療機構(gòu)和私人零售藥店獲得這些基本藥物。

很多時候，一些患者在認識上存在誤區(qū)，積極要求醫(yī)生多開藥，這也助長了過度醫(yī)療的不良風(fēng)氣。但政府的嚴格監(jiān)管和監(jiān)督，讓大多數(shù)墨西哥人樹立了科學(xué)的醫(yī)療觀念，不會盲目追求高價藥品和昂貴的治療設(shè)備，也不會因小病住院。

沒有疾病，沒有過度檢查，沒有小病，沒有大病，沒有好處。它不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，損害了患者的健康，惡化了醫(yī)患關(guān)系，也浪費了寶貴的醫(yī)療資源。建立健全公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)，堅持醫(yī)藥分開，加強政府監(jiān)管，引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)觀念，是發(fā)展中國家墨西哥在短時間內(nèi)成為醫(yī)療發(fā)達國家的法寶。