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[背景鏈接]

2015年2月10日，《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告2014》發(fā)布。指出2000-2013年，基金收入年均增長33.20%，支出年均增長34.39%。報(bào)告顯示，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金達(dá)不到當(dāng)期收入，到2024年累計(jì)基金結(jié)余赤字將出現(xiàn)7353億的嚴(yán)重赤字空。

[政策理論]

黨的十八大報(bào)告指出，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)。堅(jiān)持全覆蓋、基本保障、多層次、可持續(xù)的方針，著力增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保障可持續(xù)性，全面構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。拓展社?；鹑谫Y渠道，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營體系，保障基金安全、保值、增值。

[重要性]

一是有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善將進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展。一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使他們安心工作，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展；另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康和勞動(dòng)力的正常再生產(chǎn)。

二是調(diào)節(jié)收入差距，體現(xiàn)社會(huì)公平。醫(yī)療保險(xiǎn)是通過收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和支付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)來調(diào)節(jié)收入差距，是政府進(jìn)行收入再分配的重要手段。

三是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)上幫助患病職工，有助于消除疾病引發(fā)的社會(huì)動(dòng)蕩，是調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。

第四，是促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過參保人員分擔(dān)疾病費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了“一方有難，各方支持”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。第五，是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保障。

[有一個(gè)問題]

1、整體醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，導(dǎo)致基金支出數(shù)額較大。醫(yī)療費(fèi)用的增加，醫(yī)療單位管理和服務(wù)的不規(guī)范，基本藥物制度執(zhí)行或監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長。隨著城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)不斷增加。同時(shí)，人們健康意識的增強(qiáng)增加了醫(yī)療消費(fèi)在日常消費(fèi)中的比重，人口老齡化趨勢加劇了這一比重，大大增加了醫(yī)保基金的支出。

2.國民經(jīng)濟(jì)增長放緩降低了基金收入的增長率。在一定時(shí)期內(nèi)，我國中高速增長的發(fā)展規(guī)劃必然導(dǎo)致財(cái)政收入增速下降，與員工利益密切相關(guān)的工資增長也將放緩。按工資比例征收的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的增加自然會(huì)下降，而繳費(fèi)基數(shù)低也會(huì)減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的增量。

3.部分企業(yè)欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)影響了醫(yī)?；鸬恼w積累。企業(yè)部分員工維權(quán)意識不足，個(gè)人處于弱勢地位，沒有主動(dòng)為企業(yè)繳納醫(yī)保繳費(fèi)的意識。保險(xiǎn)經(jīng)辦單位對未繳費(fèi)單位的保險(xiǎn)收取力度不強(qiáng)，導(dǎo)致長期未繳納保險(xiǎn)，影響資金積累。

[解決方案]

1、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。醫(yī)療單位要加強(qiáng)內(nèi)部管理，根據(jù)患者實(shí)際情況嚴(yán)格要求用藥或檢查，降低住院率和醫(yī)療費(fèi)用。政府要嚴(yán)格監(jiān)督基本藥物制度的實(shí)施；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的發(fā)生；社區(qū)和個(gè)人要重視日常保健，預(yù)防慢性病和高發(fā)，減少后期重疾造成的成本投入。

2、提高參保單位和人員繳費(fèi)比例和繳費(fèi)基數(shù)。各級政府要根據(jù)保險(xiǎn)制度和當(dāng)?shù)貙?shí)際，對參保單位提出要求，提高基數(shù)下限，提高繳費(fèi)比例，確保各地統(tǒng)籌資金適當(dāng)增量。

3.加大單位醫(yī)療保險(xiǎn)征繳力度。勞動(dòng)保障部門要加大宣傳力度，強(qiáng)化勞動(dòng)者維權(quán)意識，積極推動(dòng)企業(yè)按時(shí)足額繳費(fèi)；政府應(yīng)更加重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，采取干預(yù)措施，使保險(xiǎn)支付到位。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將催收績效與催收人員獎(jiǎng)懲掛鉤，確保催收到位。