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原標(biāo)題:我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將于今年1月1日起實(shí)施。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年報(bào)銷3萬元。

據(jù)蘭州日報(bào)(記者趙萬山通訊員【/h/】李旭東)【/h/】3月16日，記者從市人社局獲悉，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將于2015年1月1日起實(shí)施。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)參保年度報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人合規(guī)自給部分超過5000元為基礎(chǔ)，報(bào)銷比例分階段遞增。

1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民大規(guī)模醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)政策停止執(zhí)行。

【/h/】根據(jù)《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將于2015年1月1日起實(shí)施。自實(shí)施之日起，我市城鎮(zhèn)居民大規(guī)模醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)政策暫停執(zhí)行。醫(yī)保局承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中國人民保險(xiǎn)公司甘肅省分公司承擔(dān)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高補(bǔ)償3萬元。

【/h/】據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:按照《實(shí)施方案》中大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，從2015年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為一個(gè)參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元(含住院及特殊疾病長期門診費(fèi)用)。

【/h/】城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:參保居民在本市住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人合規(guī)自給部分從起付線達(dá)到5000元，個(gè)人合規(guī)自給部分超過5000元作為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷比例逐步提高。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)為報(bào)銷的50%；1萬至2萬元(含2萬元)為報(bào)銷55%；以5萬元(含5萬元)為報(bào)銷比例的60%；50，000元或以上將報(bào)銷65%。在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣兩級分別提高5%和10%的報(bào)銷比例給予補(bǔ)償。

【/h/】值得注意的是，對于2015年1月1日后(含)出院的患者，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，無第三方責(zé)任人員意外傷害可納入大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償范圍，最高限額為2萬元。

補(bǔ)償流程:城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將在便民窗口再次報(bào)銷。

據(jù)了解，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算流程不變。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償流程如下:中國人民保險(xiǎn)公司甘肅省分公司在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立便民服務(wù)窗口。參保居民住院費(fèi)用自2015年起按現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，中國人民保險(xiǎn)公司甘肅省分公司將在便民窗口再次報(bào)銷。

材料:住院分為一般住院和意外住院兩種。

【/h/】一般住院需要的材料有:身份證復(fù)印件、社?？◤?fù)印件、住院病歷復(fù)印件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算憑證原件、住院費(fèi)用清單。異地住院需提供身份證、社?？?、病歷、醫(yī)保報(bào)銷憑證原件(加蓋紅印)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單復(fù)印件。

【/h/】意外傷害住院所需材料為:身份證復(fù)印件、社保卡復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算憑證原件、住院費(fèi)用清單及必要的意外傷害證明。異地住院需提供身份證、社?？?、病歷、醫(yī)保報(bào)銷憑證原件(加蓋紅印)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單復(fù)印件及必要的意外傷害證明。

此外，2014年12月31日前參保居民異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須在2015年12月31日前到市醫(yī)保局辦理相關(guān)手續(xù)結(jié)算，逾期不予受理。