聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

修訂后的《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)近日經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過。根據(jù)《辦法》，從明年1月1日起，我市將進(jìn)一步提高居民醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和門診報(bào)銷比例，調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并增加門診特定病種項(xiàng)目等。

吸引注意力的某人/某物

居民A檔醫(yī)保繳費(fèi)每年支付到120元。

《辦法》提出提高居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保A檔繳費(fèi)由每年80元提高到120元，B檔繳費(fèi)由每年170元提高到200元。

據(jù)了解，居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高主要是基于國家和省的要求，最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于每人每年120元。提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，我市可增加基金收入約9350萬元，增加的居民醫(yī)保基金將用于提高居民醫(yī)保待遇。

《辦法》提出調(diào)整部分住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院由500元升級(jí)為800元，市外就醫(yī)費(fèi)用為1200元。三級(jí)醫(yī)院和市外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)雖然提高了，但基層醫(yī)院(基層衛(wèi)生院)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)從300元降低到了200元。二級(jí)醫(yī)院保持400元不變。

據(jù)了解，此次調(diào)整是為了引導(dǎo)患者到基層就診，滿足分級(jí)診療要求，引導(dǎo)患者減少市外就診。

二、三級(jí)醫(yī)院生育報(bào)銷比例提高到90%。

《辦法》提出，增加生育保險(xiǎn)待遇，居民住院分娩報(bào)銷比例由85%提高到90%。

除了提高二、三級(jí)醫(yī)院居民生育住院保險(xiǎn)比例外，《辦法》還調(diào)整了職工生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)月數(shù)的要求。連續(xù)繳費(fèi)不足6個(gè)月(含6個(gè)月)的，醫(yī)保基金支付比例為70%(原計(jì)提不足1年的，醫(yī)保基金支付比例為50%)；連續(xù)繳納6個(gè)月(不含6個(gè)月)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為100%。異地生育和職工失業(yè)配偶一次性資金由1500元提高到2000元。

此外，提高門診報(bào)銷比例，居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例由A級(jí)的50%提高到55%，由B級(jí)的70%提高到75%..據(jù)悉，此次調(diào)整可以進(jìn)一步從制度上引導(dǎo)患者到基層門診就診，提高基金利用率。

此外，特定門診項(xiàng)目從目前的31個(gè)增加到34個(gè)。地中海貧血的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也提高了，年度限額從2萬元調(diào)整到3萬元。

新舉措

未繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以少于3個(gè)月繳納。

過去“新生兒因搶救無效死亡”的醫(yī)療費(fèi)用得不到保障。《辦法》中規(guī)定:“參保繳費(fèi)登記應(yīng)當(dāng)使用夫妻雙方的醫(yī)療死亡證明、結(jié)婚證和戶籍證明。參保繳費(fèi)后，醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷?！碧钛a(bǔ)了新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)空制度的空白?！掇k法》擬規(guī)定，參保人因急診、急救、搶救或?qū)嵤┘本?、搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限(或在此期間死亡)，確需在24小時(shí)內(nèi)(不含24小時(shí))轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在此期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，由醫(yī)保基金按住院相關(guān)規(guī)定支付；在其他24小時(shí)內(nèi)(不含24小時(shí))，住院治療無特殊規(guī)定的，按門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

《辦法》還規(guī)定，欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不超過3個(gè)月的，可以正常補(bǔ)繳并享受待遇。超過3個(gè)月的，原則上不予辦理繳費(fèi)手續(xù)。參保或繳費(fèi)后超過3個(gè)月的，從參保或繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

本報(bào)記者程通訊員劉剛。