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從今年1月1日起，根據(jù)國(guó)家人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)政策，我市將調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

調(diào)整的具體內(nèi)容是:將基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)住院、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用一年最高支付限額由6萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償基數(shù)調(diào)整為9600元，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。在本市，大病費(fèi)用報(bào)銷比例不予調(diào)整。

調(diào)整各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。市級(jí)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院6萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按65%報(bào)銷。城鎮(zhèn)參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用在一至三萬(wàn)元之間的，按65%的比例報(bào)銷；城鎮(zhèn)參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用在3-6萬(wàn)元之間的，按70%的比例報(bào)銷；城鎮(zhèn)參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用在六至十萬(wàn)元之間的，按75%的比例報(bào)銷。

參保居民(中小學(xué)生和兒童)與成年人待遇標(biāo)準(zhǔn)一致，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。參保中小學(xué)生(含在園注冊(cè)兒童)按原政策享受意外傷害門診醫(yī)療待遇和意外死亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民待遇調(diào)整以患者出院時(shí)間為依據(jù)，即2015年1月1日后出院的，按新政策標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。城鎮(zhèn)居民慢性病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)按調(diào)整后的新政策執(zhí)行，統(tǒng)籌支付比例仍為50%。

注:最高支付限額是指參保居民在一個(gè)參保年度內(nèi)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用總額。一般來(lái)說(shuō)，最高支付限額是一個(gè)可以進(jìn)入報(bào)銷范圍的核算基數(shù)，而不是患者最終報(bào)告到手的金額。(醫(yī)保局黃錫波)