聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專(zhuān)業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

【/h/】寧德網(wǎng)訊(記者陳薇)記者10月9日從寧德市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，寧德市制定印發(fā)了《寧德市公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革十條措施》，進(jìn)一步支持和推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

大力推進(jìn)單病種付費(fèi)結(jié)算

《辦法》提出，在開(kāi)展總量控制付費(fèi)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況選擇不少于20種病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算。借鑒其他區(qū)市經(jīng)驗(yàn)，逐步探索按疾病診斷相關(guān)性分組付費(fèi)模式改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理。

“為單一疾病付費(fèi)將減少患者承擔(dān)的治療費(fèi)用。”據(jù)市人社局醫(yī)?？乒ぷ魅藛T介紹，患者確診入院后，簽訂按病種付費(fèi)治療協(xié)議后，按照單病種定額標(biāo)準(zhǔn)一次性支付自己的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。如有醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)定額，醫(yī)院將承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。此前，我市對(duì)剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)等多種疾病實(shí)行單病種付費(fèi)結(jié)算。

職工醫(yī)保年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為840元，二級(jí)醫(yī)院為700元，一級(jí)醫(yī)院為560元。第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院的80%。第三次以后住院沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%，二級(jí)醫(yī)院為60%，一級(jí)醫(yī)院為80%。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)，縣外醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例約為50%，縣內(nèi)醫(yī)院約為80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)90%。

支持建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度。鼓勵(lì)有條件的地方在縣域內(nèi)選擇一些診斷明確、治療簡(jiǎn)單、療效確切的疾病，開(kāi)展城鎮(zhèn)居民首診分級(jí)診療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。多措并舉，力爭(zhēng)到2015年底，全縣常住人口來(lái)訪率達(dá)到90%。

住院前門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算

《辦法》將住院前門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策。對(duì)于診斷明確、符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需求，

“通?；颊呦热ラT(mén)診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后再住院。以前只能報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)，前期門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)?！笔腥松缇轴t(yī)保處工作人員告訴記者，自去年4月起，在參保人選定的日期住院前屬于醫(yī)保支付范圍的門(mén)診費(fèi)用，已納入我市三甲醫(yī)院醫(yī)保住院費(fèi)用試點(diǎn)結(jié)算，鼓勵(lì)和支持住院患者住院前的門(mén)診檢查，有效緩解了住院難問(wèn)題。

多措并舉支持醫(yī)院發(fā)展

《辦法》明確提出各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須按月及時(shí)結(jié)算或按照總控指標(biāo)和結(jié)算周期的一定比例建立周轉(zhuǎn)金制度，進(jìn)一步優(yōu)化。

今年，醫(yī)保建立異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金制度，從各地轉(zhuǎn)入全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算賬戶，統(tǒng)籌用于異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

目前，已完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、科室編碼、醫(yī)生的數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)。

同時(shí)，我市放寬定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入條件，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展。經(jīng)批準(zhǔn)承擔(dān)國(guó)家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將取消業(yè)務(wù)區(qū)域準(zhǔn)入要求，符合條件的將及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。社會(huì)資本支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于包括經(jīng)批準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將取消審批時(shí)限和空之間距離的準(zhǔn)入要求，符合要求的可納入劃定范圍。私立醫(yī)院實(shí)行與同級(jí)公立醫(yī)院相同的報(bào)銷(xiāo)政策。
主管編輯:敵法師。