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【/h/】昨日，廣州市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》(以下簡稱《辦法》)，將于8月1日起正式實(shí)施。新規(guī)淡化了費(fèi)用定額的概念，現(xiàn)在總量控制是按照去年住院人數(shù)指標(biāo)和調(diào)整系數(shù)計(jì)算，相當(dāng)于增加了一個正常增長機(jī)制。此外，新法規(guī)通過了& ldquo調(diào)整金& rdquo制度，使合理的超標(biāo)費(fèi)用有相應(yīng)的補(bǔ)償，也有助于降低醫(yī)院& ldquo擺脫病人& rdquo放電現(xiàn)象。

新規(guī)定降低了成本定額。

此前，《信息時報》報道，由于現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算政策，廣州醫(yī)保主要采用& ldquo& ldquo用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用。全年平均住院人次配額& rdquo結(jié)算的方式，有些醫(yī)院會機(jī)械地把整個醫(yī)院& ldquo平均成本定額& rdquo當(dāng)部門認(rèn)為達(dá)到& ldquo時，每個部門的平均值。限制& rdquo，會有& other擺脫病人& rdquo因此，許多需要長時間住院的患者將每15天被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。在這家醫(yī)院檢查還沒做完，得聯(lián)系下一家醫(yī)院。從一家醫(yī)院跑到另一家醫(yī)院，不僅不利于患者接受治療，也不利于家屬。

新發(fā)布的《辦法》規(guī)定，全市統(tǒng)籌基金年度總支出控制目標(biāo)將在基本醫(yī)療保險年度基金支出預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照收支固定、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定。其中，年度總額控制主要用于普通疾病住院，普通疾病住院基本醫(yī)療費(fèi)用年度總額控制指標(biāo)根據(jù)平均費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、上一社會保險年度住院人數(shù)、人人頭比、調(diào)整系數(shù)等三項(xiàng)指標(biāo)的乘積確定。記者發(fā)現(xiàn)，新《辦法》中的這一規(guī)定淡化了成本定額的概念，舊辦法的平均成本定額為1 & ldquoSet & rdquo也就是三年，目前的總量控制是根據(jù)住院人數(shù)、上一年的調(diào)整系數(shù)等指標(biāo)來計(jì)算的，相當(dāng)于增加了一個正常的增長機(jī)制。

增加調(diào)節(jié)基金。

此外，《辦法》還提出，預(yù)留不超過全市年度總量控制目標(biāo)的10%作為常見病住院費(fèi)用年度清算調(diào)節(jié)基金。這使得超出標(biāo)準(zhǔn)的合理費(fèi)用得到相應(yīng)補(bǔ)償，并有助于減少醫(yī)院數(shù)量。擺脫病人& rdquo放電現(xiàn)象。參保人未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院，導(dǎo)致參保人因同一疾病在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)住院的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予計(jì)算住院結(jié)算次數(shù)，參保人的住院費(fèi)用并入上一次住院費(fèi)用。