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記者秦王。

【/h/】近日，《紹興市分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)發(fā)布，也意味著我市將全面啟動(dòng)試點(diǎn)工作，推動(dòng)形成“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的新格局。其中，我市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例差距將拉大，以醫(yī)保政策“杠桿”推進(jìn)“基層首診”制度。

第一次去社區(qū)。

會(huì)報(bào)銷(xiāo)更多。

今年，我市與溫州一起被列為浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)城市。根據(jù)部署，到2016年，全市將基本建立制度健全、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行高效的新型分級(jí)診療機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層常見(jiàn)病首診，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。新印發(fā)的《方案》列出了分級(jí)診療試點(diǎn)工作推進(jìn)時(shí)間表:9月至11月，市級(jí)、越城區(qū)、柯橋區(qū)率先啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)，2014年11月至2015年4月。各區(qū)縣(市)全面啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，人們生病時(shí)習(xí)慣跑大醫(yī)院，最終導(dǎo)致大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，醫(yī)療資源供給不足，而社區(qū)醫(yī)院患者較少，無(wú)法充分利用醫(yī)療資源。分級(jí)診療是指對(duì)醫(yī)療、常見(jiàn)病或小病進(jìn)行分級(jí)治療，患者需先去社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診；如果是大病，會(huì)由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。患者病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生回訪隨訪。分級(jí)診療可以合理分流患者，有利于醫(yī)療資源的合理配置。

【/h/】記者了解到，我市推進(jìn)分級(jí)診療將突出政策導(dǎo)向，即利用醫(yī)保政策杠桿引導(dǎo)患者在基層進(jìn)行常見(jiàn)病首診?！斑m度調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例，打通基層、縣級(jí)醫(yī)院與區(qū)外醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)缺口?！备鶕?jù)《方案》，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員基本普通門(mén)診政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由現(xiàn)行的35%提高到50%(一個(gè)醫(yī)保年度累計(jì)免賠額線為50元)，一個(gè)醫(yī)保年度累計(jì)凈報(bào)銷(xiāo)限額提高到500元/人；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)免賠額由400元降低至200元。

此外，基層轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院和直接到大醫(yī)院就診的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有差距。根據(jù)《方案》，各區(qū)縣(市)參保人員跨區(qū)就醫(yī)，必須出具轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見(jiàn)后，方可按政策報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；未轉(zhuǎn)診到區(qū)外的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)在原基礎(chǔ)上降低5%。

【/h/】記者了解到，為實(shí)現(xiàn)便捷高效轉(zhuǎn)診，我市將建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在線門(mén)診、申請(qǐng)和受理住院預(yù)約。按照“社區(qū)預(yù)約優(yōu)先”的原則，各種門(mén)診號(hào)、住院號(hào)的來(lái)源優(yōu)先于基層。

優(yōu)質(zhì)資源下沉。

會(huì)有更多的“醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)”。

分級(jí)診療體系的核心是實(shí)現(xiàn)基層首診，基層的人員和技術(shù)是讓群眾放心首診的關(guān)鍵。在推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作中，我市將下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)城市與基層資源共享，促進(jìn)衛(wèi)生資源有效利用，提升基層診療能力和水平。

按照《規(guī)劃》提出的目標(biāo)，到2016年底，全市各區(qū)縣(市)每年至少建成1~2個(gè)醫(yī)療綜合體。此外，我市將積極開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療共享中心建設(shè)，每個(gè)區(qū)縣(市)至少建設(shè)3~5個(gè)醫(yī)療共享中心，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源垂直流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

【/h/】同時(shí)，《規(guī)劃》提出，全市將進(jìn)一步擴(kuò)大全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，到2014年底，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)，簽約接收人員總數(shù)達(dá)到80萬(wàn)人以上。通過(guò)全科醫(yī)生的有效簽約服務(wù)，提高健康管理服務(wù)質(zhì)量和人民群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高基層首診的數(shù)量和質(zhì)量。

自2010年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品種類(lèi)少的問(wèn)題一直是公眾反映的焦點(diǎn)，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院缺藥，一定程度上把小病患者趕去大醫(yī)院。對(duì)此，《方案》還提出繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)政策適時(shí)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配置。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展適當(dāng)增加藥品品種，住院床位最高可在原目錄基礎(chǔ)上增加10%，新增藥品主要保障搶救危重藥品。其中，對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用上級(jí)醫(yī)院目錄內(nèi)的藥品。

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