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記者秦王。

【/h/】近日，《紹興市分級診療試點工作實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)發(fā)布，也意味著我市將全面啟動試點工作，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的新格局。其中，我市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例差距將拉大，以醫(yī)保政策“杠桿”推進“基層首診”制度。

第一次去社區(qū)。

會報銷更多。

今年，我市與溫州一起被列為浙江省分級診療試點城市。根據(jù)部署，到2016年，全市將基本建立制度健全、服務規(guī)范、運行高效的新型分級診療機制，實現(xiàn)基層常見病首診，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復回社區(qū)”的目標。新印發(fā)的《方案》列出了分級診療試點工作推進時間表:9月至11月，市級、越城區(qū)、柯橋區(qū)率先啟動分級診療試點，2014年11月至2015年4月。各區(qū)縣(市)全面啟動分級診療試點工作。

據(jù)市衛(wèi)生局相關負責人介紹，人們生病時習慣跑大醫(yī)院，最終導致大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源供給不足，而社區(qū)醫(yī)院患者較少，無法充分利用醫(yī)療資源。分級診療是指對醫(yī)療、常見病或小病進行分級治療，患者需先去社區(qū)基層醫(yī)療服務機構就診；如果是大病，會由社區(qū)醫(yī)院轉診到大醫(yī)院?；颊卟∏榉€(wěn)定后，再轉回社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生回訪隨訪。分級診療可以合理分流患者，有利于醫(yī)療資源的合理配置。

【/h/】記者了解到，我市推進分級診療將突出政策導向，即利用醫(yī)保政策杠桿引導患者在基層進行常見病首診?！斑m度調(diào)整報銷比例，打通基層、縣級醫(yī)院與區(qū)外醫(yī)院的報銷缺口。”根據(jù)《方案》，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員基本普通門診政策內(nèi)費用報銷比例由現(xiàn)行的35%提高到50%(一個醫(yī)保年度累計免賠額線為50元)，一個醫(yī)保年度累計凈報銷限額提高到500元/人；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院，醫(yī)保報銷免賠額由400元降低至200元。

此外，基層轉診到大醫(yī)院和直接到大醫(yī)院就診的報銷比例會有差距。根據(jù)《方案》，各區(qū)縣(市)參保人員跨區(qū)就醫(yī)，必須出具轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院轉診意見后，方可按政策報銷醫(yī)療費用；未轉診到區(qū)外的，醫(yī)療費用報銷比例應在原基礎上降低5%。

【/h/】記者了解到，為實現(xiàn)便捷高效轉診，我市將建立雙向轉診服務平臺，實現(xiàn)基層和上級醫(yī)療機構之間在線門診、申請和受理住院預約。按照“社區(qū)預約優(yōu)先”的原則，各種門診號、住院號的來源優(yōu)先于基層。

優(yōu)質(zhì)資源下沉。

會有更多的“醫(yī)學協(xié)會”。

分級診療體系的核心是實現(xiàn)基層首診，基層的人員和技術是讓群眾放心首診的關鍵。在推進分級診療試點工作中，我市將下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)城市與基層資源共享，促進衛(wèi)生資源有效利用，提升基層診療能力和水平。

按照《規(guī)劃》提出的目標，到2016年底，全市各區(qū)縣(市)每年至少建成1~2個醫(yī)療綜合體。此外，我市將積極開展區(qū)域醫(yī)療共享中心建設，每個區(qū)縣(市)至少建設3~5個醫(yī)療共享中心，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源垂直流動，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

【/h/】同時，《規(guī)劃》提出，全市將進一步擴大全科醫(yī)生簽約服務覆蓋面，到2014年底，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約服務，簽約接收人員總數(shù)達到80萬人以上。通過全科醫(yī)生的有效簽約服務，提高健康管理服務質(zhì)量和人民群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的信任度，提高基層首診的數(shù)量和質(zhì)量。

自2010年實施國家基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機構藥品種類少的問題一直是公眾反映的焦點，因為社區(qū)醫(yī)院缺藥，一定程度上把小病患者趕去大醫(yī)院。對此，《方案》還提出繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，根據(jù)國家和省有關政策適時調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配置。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)業(yè)務發(fā)展適當增加藥品品種，住院床位最高可在原目錄基礎上增加10%，新增藥品主要保障搶救危重藥品。其中，對于醫(yī)療聯(lián)合體單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備和使用上級醫(yī)院目錄內(nèi)的藥品。

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