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□記者朱彤。

前幾天，家住邊境洛北河北鎮(zhèn)的村民王女士得了急性闌尾炎。她在縣醫(yī)院接受了手術(shù)治療，五天花了2500多元。按照當(dāng)?shù)胤旨壴\療報銷政策，她只付了1000元。據(jù)縣衛(wèi)生局的同志說，如果在一年前，這樣的病人十有八九要去外地的三級醫(yī)院。

患者的基本醫(yī)療可以在縣內(nèi)完成，這得益于去年當(dāng)?shù)赝瞥龅姆旨夅t(yī)療和醫(yī)改新政策。通過政策杠桿，當(dāng)?shù)厝罕娋偷鼐歪t(yī)率從40%提高到現(xiàn)在的70%以上，“基本醫(yī)療不出縣”的民生目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。

按照國家和省的政策要求，從去年9月開始，在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，洛北縣醫(yī)保局和縣新型農(nóng)村合作辦大膽提出分級診療方案:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級30種疾病、縣級50種疾病同時治療，分級診療的疾病只給予10%的報銷，政策實(shí)施地再提高5%的報銷比例。同時，將放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療保險價格，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)平均化。

縣衛(wèi)生計生局局長程軍表示，該縣實(shí)行的分級診療是疏通與阻斷相結(jié)合。通過政策的阻斷和醫(yī)?；鹧a(bǔ)償政策的放松，可以解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院得不到醫(yī)療服務(wù)的問題，盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，減少醫(yī)保資源的浪費(fèi)。

隨著政策的到位，留在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的人數(shù)越來越多，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力成為關(guān)鍵。

第一，大力投資改善服務(wù)環(huán)境?？h政府多方籌措資金，投資7000萬元建設(shè)了縣城的兩間房子和縣城的8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，累計投資2000萬元，購置了螺旋CT、DR等大型醫(yī)療設(shè)備。

同時，借助外力增加本地服務(wù)能力。樹立“拆墻共享區(qū)域”的理念，成立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，在附近三甲醫(yī)院寶泉嶺中心醫(yī)院與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院之間，縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，建立“一護(hù)二、二護(hù)八”的合作關(guān)系。寶泉嶺中心醫(yī)院每周派專家到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，縣級醫(yī)療單位免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生提供培訓(xùn)和輪訓(xùn)，對大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。

此外，作為分級診療改革的助力，該縣要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工每月拿出200元作為增量績效，充分發(fā)揮醫(yī)院員工的積極性。同時，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品品種不足、留醫(yī)難的現(xiàn)狀，增加了100種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的非必需藥品，有效緩解了基層藥品不足的問題。

“醫(yī)生有積極性，醫(yī)院基本藥物充足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始忙碌起來?！甭灞笨h鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長趙英東告訴記者，目前，在分級診療政策的指導(dǎo)下，我衛(wèi)生院的就診人數(shù)較去年同期增長了20%以上。

經(jīng)過三個季度的大膽嘗試，洛北也收獲了這樣的成績單:通過分級診療的實(shí)施，全縣農(nóng)村合作基金支出實(shí)現(xiàn)了“一降兩升”的現(xiàn)象，而縣鄉(xiāng)兩級支出有所增加，患者現(xiàn)場診療率明顯提高。據(jù)統(tǒng)計，不進(jìn)行分級診療時，全縣農(nóng)村合作基金支出為57%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作基金占13%。分級診療后，全縣農(nóng)村合作基金支出占28.7%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出占47.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作基金支出占23.9%。

太平溝鄉(xiāng)太平溝村村民王正安給記者算了一筆賬:他患了嚴(yán)重的肩周炎，在縣醫(yī)院治療了11天，一共花了3500元。按照縣里規(guī)定的分級診療報銷政策，政府賠償了近3000元，他只花了500多元。如果像以前一樣去其他地方治療，加上吃住行的費(fèi)用，就要承擔(dān)六七千元。

“如果采取這項政策，更多的慢性病和常見病患者將留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既節(jié)省了新農(nóng)合的繳費(fèi)，也降低了農(nóng)民外出就醫(yī)的費(fèi)用。因此，該縣正在研究和探索新的嘗試。”程軍自信地告訴記者。