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如今，人們?nèi)タ床r，對醫(yī)院的批評很多，比如收紅包、排長隊、多開藥等。醫(yī)改背景下，醫(yī)院應該如何利用經(jīng)濟杠桿讓人們看病、看好病、少花錢？帶著這樣一個看似簡單的問題，記者近日采訪了解放軍302醫(yī)院院長呂繼云。

在呂繼云看來，醫(yī)院財務(wù)工作具有資金保障任務(wù)重、資金供應難、資產(chǎn)運營風險高、成本核算復雜等特點。因此，更需要緊密聯(lián)系政策體系改革，突破原有思維模式，樹立“大金融”體系理念，以患者需求為中心，以綜合效益為目標，以提高質(zhì)量為重點，以人才培養(yǎng)為重點，以精細化管理為重點，以機制創(chuàng)新為動力，推進宏觀金融管理。有效整合資源，全面推動醫(yī)院從規(guī)模經(jīng)濟向質(zhì)量內(nèi)涵發(fā)展，降低醫(yī)院運營成本和患者醫(yī)療成本，讓老百姓看得見、看得起病。

“加強預算管理，實行精細化管理，是國家財政管理的主要內(nèi)容。聽說302醫(yī)院也借鑒了這種管理模式，成為資金管控的重要手段。你是怎么做到的？”記者問。

"全面預算管理是精細化管理的重要組成部分."呂繼云介紹，“醫(yī)院在資金投入、預算安排、預算執(zhí)行、資金績效評價等方面都做了完善的制度建設(shè)，預算管理成為醫(yī)院資金管控的重要手段?！?/p>

他進一步解釋:首先，在資金投入方面，既突出重點支持點，又兼顧一般需求。按照科學合理的原則和比例，集中財力資源配置，優(yōu)化資源配置，重點保障醫(yī)院重大任務(wù)和重要項目，確保中心工作順利開展和有力推進。

其次，在預算安排上，醫(yī)院力求統(tǒng)籌兼顧“事業(yè)經(jīng)費保障事業(yè)、專項經(jīng)費保障重點、創(chuàng)收經(jīng)費保障民生、家庭經(jīng)費保障建設(shè)”的思路。把長期計劃和短期計劃統(tǒng)一起來，把各種重大預算安排分解成小目標小任務(wù)來執(zhí)行，有效防止事業(yè)任務(wù)與預算安排脫節(jié)的現(xiàn)象。

其次，在預算執(zhí)行中，要強化預算法律法規(guī)意識，依托醫(yī)院開發(fā)的IC卡預算管理系統(tǒng)，實時反映預算指標執(zhí)行進度，落實預算執(zhí)行預警機制，實現(xiàn)預算執(zhí)行有序可控?！爱斈甓阮A算執(zhí)行進度低于80%時，以綠色顯示；80%-90%，橙色提醒；當大于90%時，紅色警告；超過指標不能結(jié)算報銷。在鮮明特色色彩的提示下，醫(yī)院的預算執(zhí)行進度有了很大提升。”齊云對呂說道。

最后，在資金績效評價中，通過對醫(yī)院實行全成本核算制度和資金使用管理情況的績效評價，全面反映了預算控制、綜合管理、兵役、成本控制和能力發(fā)展等情況。

在當前醫(yī)患矛盾突出的背景下，302醫(yī)院出現(xiàn)了一派歡樂和諧的景象。據(jù)記者了解，這不僅得益于醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，也得益于醫(yī)院各部門的綜合績效考核管理。"醫(yī)院績效管理的主要方面是什么？"記者問。

"綜合績效考核是衡量醫(yī)患和諧程度的一個標準."呂繼云介紹，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院對各部門實行綜合績效考核辦法，將人員獎勵分配與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、工作量緊密掛鉤。第一，全面控制。醫(yī)院的勞務(wù)補貼總額不得超過外部醫(yī)療收入的8%。二是向臨床前沿傾斜。臨床醫(yī)療科室和非會計科室按人均1: 0.8的比例計算。三是質(zhì)量指標考核。將醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益、安全和服務(wù)績效指標完成情況作為經(jīng)濟獎勵的重要依據(jù)。第四，兼顧效率和公平。醫(yī)院鼓勵更多的工作、更多的報酬和更好的工作。各中心獨立進行二次績效考核和分配，財務(wù)部門直接錄入個人賬戶。

記者:“在醫(yī)院發(fā)展過程中，投入論證，為決策提供科學依據(jù)，也是302醫(yī)院始終堅持的原則。你能舉一些這方面的例子嗎？”

“這方面的例子很多?！闭劶笆痉?，呂繼云深表感慨。“比如在開展體檢中心投資論證時，論證團隊通過大量數(shù)據(jù)進行計算，獲得了年度保本工作量、年度利潤等重要數(shù)據(jù)，為醫(yī)院是否要成立體檢中心、能盈利多少、下一步如何開拓市場提供了決策依據(jù)。在演示射波刀的投入時，演示團隊從了解設(shè)備性能、全球使用情況、國內(nèi)分布等方面專程到現(xiàn)場進行調(diào)研，重點對比分析了合資合作與醫(yī)院自購的情況，為醫(yī)院是否要投資設(shè)備以及門診樓的改擴建提供了科學依據(jù)?！?/p>

記者了解到，在這些資金管理制度的保障下，302醫(yī)院贏得了良好的口碑。目前，院內(nèi)患者治愈好轉(zhuǎn)率從7年前的85%上升到現(xiàn)在的95%，出院患者平均住院天數(shù)從20多天下降到10天以內(nèi)，治愈患者平均住院天數(shù)從21天以上下降到12天以下。與此同時，更多“好管家”涌現(xiàn)，為降低患者醫(yī)療費用、提高醫(yī)院醫(yī)療保障能力、建設(shè)世界一流、國內(nèi)領(lǐng)先的現(xiàn)代化研究型傳染病醫(yī)院提供了有力保障。2012年被評為“總局后財務(wù)管理先進單位”，2014年被評為“全軍財務(wù)管理先進單位”。一位患者曾說:“我不幸得了傳染病，但我很幸運來到302醫(yī)院！”廖的幾句話，卻見證了醫(yī)院在患者心目中的形象。