聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

據(jù)北京媒體報(bào)道，過去一個(gè)人病重，全家可能會(huì)因病致貧。為了不給家庭增加負(fù)擔(dān)，有些患者甚至選擇不治療& hellip& hellip隨著基本醫(yī)療保障的逐步完善，不僅小病不再& ldquo看病難& rdquo，大病也有日益完善的大病保障。那么，大病保障包括哪些內(nèi)容呢？報(bào)銷比例是多少？報(bào)銷流程復(fù)雜嗎？記者在山東展開實(shí)地調(diào)查。

如何購買保險(xiǎn)？

個(gè)人不用繳費(fèi)，而是從相應(yīng)的醫(yī)?；鸹蛎磕晷略龅恼a(bǔ)助中支出。

60歲的癌癥患者李長福走在聊城市東昌府區(qū)斗湖屯鎮(zhèn)北流村。& ldquo散散步，動(dòng)一動(dòng)，干一會(huì)兒輕松的農(nóng)活。我不能閑著。& rdquo李長福笑著說。

李長福的樂觀是有原因的。他說剛生病的時(shí)候覺得要花的錢太多了，不打算治好病。不過聽說有兩個(gè)保險(xiǎn)，不用給孩子太多負(fù)擔(dān)。我覺得看醫(yī)生也很安心?，F(xiàn)在李長福定期去聊城市人民醫(yī)院治療。& ldquo感覺不錯(cuò)，但是比以前瘦了。& rdquo

我兒子李給記者算了一筆賬。2013年累計(jì)治病12.48萬元，報(bào)銷城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)6.64萬元，報(bào)銷大病保險(xiǎn)2.97萬元。實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到77%。& ldquo沒有這些保單，我們農(nóng)民一次交不了十幾萬，還要給父親治病。十有八九，我們家會(huì)因?yàn)樯《兏F。& rdquo

2013年，東昌府區(qū)農(nóng)業(yè)合作社將每人15元的標(biāo)準(zhǔn)作為參合農(nóng)戶的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)& ldquo人保財(cái)險(xiǎn)。購買大病保險(xiǎn)后，資金將從新農(nóng)合基金余額或每年新增的政府補(bǔ)助中支出，個(gè)人無需支付費(fèi)用，但將支付總保費(fèi)806.92萬元。今年，根據(jù)山東省政府發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展居民大病保險(xiǎn)的意見》(以下簡稱《意見》)，個(gè)人仍不用按照每人32元的標(biāo)準(zhǔn)繳納購買大病保險(xiǎn)的費(fèi)用。以前，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公民沒有大病保險(xiǎn)。從2014年開始，山東城鎮(zhèn)居民也有了大病保險(xiǎn)。

東昌府區(qū)人力資源和社會(huì)保障局副局長于濤介紹，參保居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含門診慢性病)，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，將由居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。2013年，東昌府區(qū)5302名患者獲得大病補(bǔ)償，報(bào)銷843.68萬元。

費(fèi)用怎么報(bào)？

住院用藥應(yīng)合規(guī)，重大疾病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)直接與醫(yī)院結(jié)算。

于濤介紹，今年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)合并。今后，無論在農(nóng)村還是城市，只要患者病情嚴(yán)重，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，保險(xiǎn)公司將對個(gè)人費(fèi)用中實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，屬于診療范圍，治療所必需，合規(guī)。

記者在《意見》中看到，2014年，門檻為1萬元，門檻以上個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療費(fèi)用金額進(jìn)行階段性補(bǔ)償。個(gè)人依從性醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元不滿10萬元的按不低于50%補(bǔ)償，超過10萬元的按不低于60%補(bǔ)償。個(gè)人最高年度賠償限額為20萬元。

& ldquo不是所有的重病患者都可以享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，所以你要遵守。& rdquo來自北流村的劉猛說，他的孩子得了白血病，使用了一些超出規(guī)定范圍的藥物，這增加了他的個(gè)人負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，2014年，山東省居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用范圍按照合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原NCMS藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施目錄執(zhí)行。

居民病得很重，所以他們必須花很多錢。這筆錢需要先墊付后報(bào)銷嗎？李對說:目前醫(yī)院都是先住院，再買單。& rdquo城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的報(bào)銷將在醫(yī)院設(shè)有指定窗口?；颊叱鲈簳r(shí)，只需還清個(gè)人負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)的報(bào)銷將由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)和承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司直接與醫(yī)院結(jié)算，方便患者及其家屬。

不僅如此，于濤介紹，今年根據(jù)省《意見》，居民大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用金額進(jìn)行補(bǔ)償，不再受疾病限制。

& ldquo我父親住院的時(shí)候，遇到了20種疾病之外的很多病人，花了幾萬。由于疾病的限制，他不能享受第二次報(bào)銷。& rdquo李對說:還是新規(guī)則！& rdquo

還有什么其他保證？

民政部門有重大疾病救助，衛(wèi)生計(jì)生部門也有救助政策。

& ldquo不僅是大病保險(xiǎn)，政府也想防止人們得重病。回到貧困。& lsquo為貧窮干杯。，出臺(tái)了許多好政策。& rdquo李說，在父親患病期間，他還了解到民政部門曾為重病患者進(jìn)行過大病救助。& ldquo我已經(jīng)給我爸提交了材料，準(zhǔn)備申請這筆錢。& rdquo

斗湖屯鎮(zhèn)民政辦主任袁林江告訴記者，民政部門對癌癥、尿毒癥等重疾患者有大病救助。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍超過1萬元的，可向民政部門申請大病救助，救助資金從1000元至5000元不等。

于濤告訴記者，除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，民政、衛(wèi)生和計(jì)劃生育等部門也對重病患者有一定的救助政策。但這些政策和待遇是由不同部門管轄的，相關(guān)政策的宣傳也存在一定的差異。

采訪中，記者隨機(jī)詢問了十余人，發(fā)現(xiàn)群眾對人社部門負(fù)責(zé)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)了解較多。& ldquo這兩塊一方面是大病保障中最重要的，給予家庭的幫助也是最大的；另一方面，我們對人類社會(huì)部門做了更多的宣傳。& rdquo李對說道。

在a & ldquo2014年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策；理解紙張& rdquo以往記者看到的內(nèi)容有參與者、參與時(shí)限、籌資標(biāo)準(zhǔn)、大病保險(xiǎn)政策、住院方式等。，從而讓群眾了解居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。& ldquo除了知道這些人社部門的保單之外，其他的救助政策我也不是很清楚。& rdquo劉猛說，每年，人力資源和社會(huì)部門都會(huì)派人來送。理解紙張& rdquo，做好醫(yī)保宣傳和知識(shí)普及。

我們能否進(jìn)一步整合所有大病保障政策，治療所有大病& ldquo包裝& rdquo進(jìn)一步減輕重病家庭的家庭負(fù)擔(dān)？這是劉猛的期望。