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公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格綜合改革今天24: 00開始，我市51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。為配合這項(xiàng)改革，我市將實(shí)施新的醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。市人社部門提醒，本次公布的實(shí)施公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保待遇和支付標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)支付招標(biāo)。

本次改革中，二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院西醫(yī)普通門急診體檢費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別由2.5元和3.5元提高到10元和12元。各類專家門診檢查費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)在6元和9元，按照二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院分別提高到15元/次和22元/次。

根據(jù)方案，對(duì)原有的中西醫(yī)門診診斷不加區(qū)分地進(jìn)行了變更，增加并劃分了中醫(yī)辨證治療費(fèi)。規(guī)定普通門診中醫(yī)辨證治療最高支付標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院12元/次，三級(jí)醫(yī)院15元/次。各類專家門診中醫(yī)辨證治療費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院17元/次，三級(jí)醫(yī)院25元/次。

需要注意的是，相關(guān)繳費(fèi)政策明確規(guī)定，屬于職工醫(yī)保參保人員在醫(yī)保最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照職工醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)。也就是說，符合醫(yī)保要求的醫(yī)療費(fèi)用，如參保職工在門急診發(fā)生的門診咨詢費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療賬戶中的資金支付。個(gè)人醫(yī)療賬戶內(nèi)的資金用完后，職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的慢性病、特殊疾病專項(xiàng)，以及大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人在規(guī)定的限額內(nèi)按照規(guī)定的比例共同支付。此外，它將由個(gè)人支付。

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)參保人員，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保基金支付6元/次，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付7元/次。

醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)提高。

根據(jù)新的繳費(fèi)政策，醫(yī)保床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，標(biāo)準(zhǔn)由32元/天統(tǒng)一提高到35元/天，退休人員床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)由40元/天統(tǒng)一提高到45元/天。

參保人員和享受退休醫(yī)療統(tǒng)籌人員實(shí)際發(fā)生的專家門診診療費(fèi)、專家中醫(yī)辨證費(fèi)、床位費(fèi)等費(fèi)用的人員。均不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并按醫(yī)保規(guī)定按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付；支付高于標(biāo)準(zhǔn)的，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分納入丙類二類自費(fèi)項(xiàng)目，由被保險(xiǎn)人支付。

調(diào)整部分B項(xiàng)目的付款標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保政策對(duì)新增項(xiàng)目確定了醫(yī)保項(xiàng)目的等級(jí)，將傳染病(皮膚)醫(yī)院(病房)的便民門診費(fèi)、消毒費(fèi)等醫(yī)保項(xiàng)目確定為A類；生化檢測組合、乙肝定量檢測、乙肝定性檢測的醫(yī)療保險(xiǎn)等級(jí)為診斷B 1，個(gè)人先承擔(dān)10%。血栓心電圖水平、血小板特異性及組織相關(guān)融合(HLA)抗體檢測、血小板交叉配血試驗(yàn)醫(yī)保項(xiàng)目等。，是診斷B 3，而且個(gè)人要先交30%。

調(diào)整部分項(xiàng)目醫(yī)保水平，將精神衛(wèi)生保健費(fèi)醫(yī)保水平調(diào)制為診斷B 0，個(gè)人無需先行支付；血液灌流醫(yī)保項(xiàng)目水平調(diào)制入選二診，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例先下降10個(gè)百分點(diǎn)。

本次價(jià)格改革涉及的護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等醫(yī)療項(xiàng)目的漲價(jià)全部納入醫(yī)保支付范圍，其他未調(diào)整的醫(yī)療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)保支付政策不變，仍按我市原醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。