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經(jīng)濟(jì)危機(jī)催生了全民健康保險(xiǎn)的呼聲。

美國(guó)歷史上多次呼吁全民醫(yī)保，幾乎都與經(jīng)濟(jì)危機(jī)有關(guān)。戰(zhàn)后的1973年，美國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了醫(yī)療改革的強(qiáng)烈呼聲，這是戰(zhàn)后美國(guó)爆發(fā)最大經(jīng)濟(jì)危機(jī)的一年。1993年，克林頓提交了一份醫(yī)療改革計(jì)劃，但遭到拒絕。那一年也是美國(guó)經(jīng)濟(jì)低迷的一年。美國(guó)大選恰逢金融危機(jī)，大量汽車行業(yè)和制造業(yè)的藍(lán)領(lǐng)工人失業(yè)。醫(yī)改和全民醫(yī)保的呼聲再次高漲，奧巴馬的醫(yī)改方案應(yīng)運(yùn)而生。

醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛被異化了

如此重要的國(guó)家政策的重大調(diào)整，必然會(huì)引發(fā)激烈的爭(zhēng)議和不同的意見(jiàn)。然而，圍繞“醫(yī)改門”的爭(zhēng)議導(dǎo)致了異化。先看對(duì)手。共和黨人、一些保守的民主黨人、商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)提供商、醫(yī)院投資者等。，激烈指責(zé)奧巴馬將“增稅”作為醫(yī)改的核心，“從美國(guó)國(guó)民口袋里省錢”。他們渲染鄰國(guó)加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺點(diǎn)(甚至一度引起加拿大人的抗議)，指責(zé)奧巴馬“違背了美國(guó)自獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)的低稅收精神”，違背了美國(guó)小政府、大社會(huì)的商業(yè)主義傳統(tǒng)，甚至聳人聽(tīng)聞地指責(zé)奧巴馬。

反對(duì)者如此，支持者也不太慷慨。幾乎每一次，奧巴馬都在公開(kāi)場(chǎng)合談?wù)撫t(yī)療改革，將他是否支持醫(yī)療改革與他是否支持政府政策聯(lián)系起來(lái)。18日，他質(zhì)問(wèn)記者“一些反對(duì)者因?yàn)槟w色而反對(duì)”，媒體“應(yīng)該為醫(yī)改辯論氛圍的惡化負(fù)責(zé)”。參議員肯尼迪去世后，醫(yī)保改革案最堅(jiān)定的支持者、前總統(tǒng)卡特也在15日指責(zé)“絕大多數(shù)反對(duì)者”對(duì)奧巴馬的醫(yī)保改革進(jìn)行“種族歧視”。

醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃在云端

在斥責(zé)“社會(huì)主義”和“種族主義”的同時(shí)，雙方都舉起了民粹主義、美國(guó)夢(mèng)、民族精神等“絕對(duì)正義”的旗幟。，并為之歡欣鼓舞，卻失去了一個(gè)最基本的東西:醫(yī)改方案本身。作為醫(yī)改方案的支持者，奧巴馬并沒(méi)有拿出非常具體的方案。他提出的只是2010財(cái)年預(yù)算中高達(dá)6340億美元的醫(yī)保儲(chǔ)備基金的配置要求，“讓每個(gè)美國(guó)人都有基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的理念，以及減少部分“醫(yī)?！迸渲靡载S富醫(yī)改案例的計(jì)劃。至于醫(yī)療改革，只是對(duì)現(xiàn)有的英國(guó)、荷蘭和加拿大的地方醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)展。

對(duì)手也是如此。除了那些抽象高調(diào)的門和對(duì)奧巴馬的直接攻擊，他們的火力主要集中在“赤字”和“花錢”上，但他們沒(méi)有向公眾展示各種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，也沒(méi)有向公眾解釋他們想反對(duì)哪種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，或者干脆全部反對(duì)。

“醫(yī)療改革”被政治化了

對(duì)奧巴馬來(lái)說(shuō)，推動(dòng)醫(yī)療保健比最終目標(biāo)本身更重要。如前所述，醫(yī)療保險(xiǎn)最大的支持者是藍(lán)領(lǐng)工人和中低收入的年輕人，反對(duì)者是中產(chǎn)階級(jí)、老年人和商人。前者只是奧巴馬和民主黨最大的票倉(cāng)，是他們“零售政治”的支撐點(diǎn)。執(zhí)政蜜月期過(guò)去，內(nèi)政外交缺失后，通過(guò)醫(yī)改“承諾”，鞏固基本盤，成為奧巴馬政治賭博游戲中最重的籌碼。

就反對(duì)者而言，他們也清楚地看到，在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)仍不明朗、失業(yè)率居高不下的情況下，系統(tǒng)地用醫(yī)改方案糾纏奧巴馬陣營(yíng)是不劃算的。既然善于搞基層輿論的奧巴馬敢賭，那么支持全民醫(yī)保的基層力量一定不能小覷。在這種情況下，拋開(kāi)細(xì)節(jié)，直接從“絕對(duì)正義”的層面進(jìn)行攻擊，自然是最好的方案。