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經(jīng)濟危機催生了全民健康保險的呼聲。

美國歷史上多次呼吁全民醫(yī)保，幾乎都與經(jīng)濟危機有關(guān)。戰(zhàn)后的1973年，美國社會出現(xiàn)了醫(yī)療改革的強烈呼聲，這是戰(zhàn)后美國爆發(fā)最大經(jīng)濟危機的一年。1993年，克林頓提交了一份醫(yī)療改革計劃，但遭到拒絕。那一年也是美國經(jīng)濟低迷的一年。美國大選恰逢金融危機，大量汽車行業(yè)和制造業(yè)的藍領(lǐng)工人失業(yè)。醫(yī)改和全民醫(yī)保的呼聲再次高漲，奧巴馬的醫(yī)改方案應(yīng)運而生。

醫(yī)療保險糾紛被異化了

如此重要的國家政策的重大調(diào)整，必然會引發(fā)激烈的爭議和不同的意見。然而，圍繞“醫(yī)改門”的爭議導(dǎo)致了異化。先看對手。共和黨人、一些保守的民主黨人、商業(yè)保險服務(wù)提供商、醫(yī)院投資者等。，激烈指責奧巴馬將“增稅”作為醫(yī)改的核心，“從美國國民口袋里省錢”。他們渲染鄰國加拿大醫(yī)療保險制度的缺點(甚至一度引起加拿大人的抗議)，指責奧巴馬“違背了美國自獨立戰(zhàn)爭以來的低稅收精神”，違背了美國小政府、大社會的商業(yè)主義傳統(tǒng)，甚至聳人聽聞地指責奧巴馬。

反對者如此，支持者也不太慷慨。幾乎每一次，奧巴馬都在公開場合談?wù)撫t(yī)療改革，將他是否支持醫(yī)療改革與他是否支持政府政策聯(lián)系起來。18日，他質(zhì)問記者“一些反對者因為膚色而反對”，媒體“應(yīng)該為醫(yī)改辯論氛圍的惡化負責”。參議員肯尼迪去世后，醫(yī)保改革案最堅定的支持者、前總統(tǒng)卡特也在15日指責“絕大多數(shù)反對者”對奧巴馬的醫(yī)保改革進行“種族歧視”。

醫(yī)療保險計劃在云端

在斥責“社會主義”和“種族主義”的同時，雙方都舉起了民粹主義、美國夢、民族精神等“絕對正義”的旗幟。，并為之歡欣鼓舞，卻失去了一個最基本的東西:醫(yī)改方案本身。作為醫(yī)改方案的支持者，奧巴馬并沒有拿出非常具體的方案。他提出的只是2010財年預(yù)算中高達6340億美元的醫(yī)保儲備基金的配置要求，“讓每個美國人都有基本醫(yī)療保險”的理念，以及減少部分“醫(yī)?！迸渲靡载S富醫(yī)改案例的計劃。至于醫(yī)療改革，只是對現(xiàn)有的英國、荷蘭和加拿大的地方醫(yī)療保險的擴展。

對手也是如此。除了那些抽象高調(diào)的門和對奧巴馬的直接攻擊，他們的火力主要集中在“赤字”和“花錢”上，但他們沒有向公眾展示各種醫(yī)療保險模式，也沒有向公眾解釋他們想反對哪種醫(yī)療保險模式，或者干脆全部反對。

“醫(yī)療改革”被政治化了

對奧巴馬來說，推動醫(yī)療保健比最終目標本身更重要。如前所述，醫(yī)療保險最大的支持者是藍領(lǐng)工人和中低收入的年輕人，反對者是中產(chǎn)階級、老年人和商人。前者只是奧巴馬和民主黨最大的票倉，是他們“零售政治”的支撐點。執(zhí)政蜜月期過去，內(nèi)政外交缺失后，通過醫(yī)改“承諾”，鞏固基本盤，成為奧巴馬政治賭博游戲中最重的籌碼。

就反對者而言，他們也清楚地看到，在經(jīng)濟形勢仍不明朗、失業(yè)率居高不下的情況下，系統(tǒng)地用醫(yī)改方案糾纏奧巴馬陣營是不劃算的。既然善于搞基層輿論的奧巴馬敢賭，那么支持全民醫(yī)保的基層力量一定不能小覷。在這種情況下，拋開細節(jié)，直接從“絕對正義”的層面進行攻擊，自然是最好的方案。