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導(dǎo)讀:據(jù)了解，在北京已實(shí)行醫(yī)藥分開的五大醫(yī)院中，患者開始從社區(qū)醫(yī)院等中小醫(yī)院回流到大醫(yī)院。核心原因是各大醫(yī)院的藥價(jià)低。雖然以診療為核心的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用有所增加，但自付比例有所下降，獲得藥品的整體成本下降了不少。此外，相對較高的醫(yī)生水平和藥物種類也吸引了患者。

雖然北京政府已經(jīng)意識到這是醫(yī)改帶來的不良影響，正在推進(jìn)全市所有醫(yī)院的醫(yī)藥分家，但未來患者回大醫(yī)院是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。這不僅會(huì)對醫(yī)改產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)深刻改變醫(yī)藥零售行業(yè)，給業(yè)界高度期待的醫(yī)藥電商帶來變數(shù)。

我國優(yōu)越的醫(yī)療資源長期集中在大型公立醫(yī)院，各種疾病的患者本能地涌向這些大醫(yī)院看病，導(dǎo)致大醫(yī)院永遠(yuǎn)人滿為患，看病難、看病貴的問題無法解決。為了解決這些問題，政府的醫(yī)療改革持續(xù)了多年，從發(fā)展社區(qū)醫(yī)院到分級會(huì)診，從基本藥物目錄到嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的擴(kuò)張。雖然付出了很大努力，但整體效果并不明顯。原因極其復(fù)雜，單純的市場競爭或政策無法解決。

最近，政策導(dǎo)向進(jìn)入了醫(yī)改的核心領(lǐng)域& mdash& mdash分開的藥物。中國醫(yī)療體系的長期問題是用藥物來支持醫(yī)生。只有把藥品分開，才能真正解決藥品太貴的問題。雖然北京的醫(yī)藥分家取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了用戶回流大醫(yī)院的現(xiàn)象，導(dǎo)致了大醫(yī)院的藥品銷售。這不僅無助于分級會(huì)診的實(shí)現(xiàn)，反而增加了大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，無法實(shí)現(xiàn)中小醫(yī)院的分流功能。

更重要的是，醫(yī)藥分離對醫(yī)藥零售行業(yè)的影響喜憂參半。從表面上看，藥品的分離對藥品零售有很大的好處。藥品連鎖店將實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，處方藥網(wǎng)上銷售禁令的解除將極大地助推藥品電商的市場規(guī)模。大量需求將從醫(yī)院導(dǎo)向藥店，尤其是慢病人，他們可以更容易地支付和獲得藥品。

但從趨勢來看，除非醫(yī)院完全獨(dú)立藥房，否則藥品零售很難實(shí)現(xiàn)大發(fā)展。即使藥品完全分離，醫(yī)藥電商的發(fā)展也將面臨巨大挑戰(zhàn)。

首先，如果醫(yī)藥分家只是取消醫(yī)院藥品獎(jiǎng)金，那么藥店仍然會(huì)被保留，大醫(yī)院仍然是藥品的主要銷售者，藥店不會(huì)大規(guī)模獲得市場份額。即使在社區(qū)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開，藥品的銷售價(jià)格也和大醫(yī)院一樣。由于大醫(yī)院醫(yī)生水平高，藥品清單全面，患者還是會(huì)優(yōu)先選擇大醫(yī)院，直接在自己的藥店購買，而不是在社區(qū)醫(yī)院購買，更不用說在藥店外購買了。對于高達(dá)2萬億元的處方藥市場，只要藥店還在醫(yī)院，外面的連鎖藥店就很難分得一杯羹，不管藥品是否分開。最后剩下的只有爭取價(jià)格，但這只能在短期內(nèi)增加人氣，并不能從根本上改變患者求醫(yī)購藥的習(xí)慣。

其次，即使所有醫(yī)院都不再有自己的藥店，醫(yī)療電商的前景也是不確定的。醫(yī)院不再擁有藥店，這將有利于目前的連鎖藥店市場，但對于藥品電子商務(wù)來說，這很難說。因?yàn)椋谶h(yuǎn)程醫(yī)療極其不發(fā)達(dá)的中國市場，獲取處方的主要途徑仍然是線下醫(yī)院。當(dāng)醫(yī)院不再擁有藥店時(shí)，必須在醫(yī)院周圍安排大量連鎖藥店，因?yàn)樗x用戶最近。對于用戶來說，拿到處方后直接從醫(yī)院旁邊的藥房取藥非常方便，沒有線上電商很難操作。除非在價(jià)格上有很大優(yōu)勢，否則藥品在這方面與線下藥店競爭。畢竟等待物流配送是無法克服的劣勢。電商唯一能做的就是用O2O進(jìn)行線上線下分流，成為流量中轉(zhuǎn)站而不是真正的銷售平臺。

第三，藥品電子商務(wù)在醫(yī)保支付和后臺服務(wù)方面存在固有弱點(diǎn)。目前醫(yī)保網(wǎng)上支付僅在少數(shù)省市試點(diǎn)，尚未全面鋪開，這無疑給急于擴(kuò)大規(guī)模的藥品電商帶來很大阻力。而且，即使醫(yī)保可以用于支付，處方審核后臺系統(tǒng)的建設(shè)仍然很薄弱，這方面的建設(shè)不依賴藥店，而是依賴醫(yī)?；鹬行模斐闪藢λ幤冯娚痰恼w限制。

因此，醫(yī)藥分開并不一定會(huì)促進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，相反，可能會(huì)制約醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，這在中國市場是一個(gè)自相矛盾的現(xiàn)實(shí)。