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專家解讀《國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要:醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置》。

中新社北京1月21日電(記者董子長)中國國務(wù)院常務(wù)會議近日討論通過了《國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系綱要(2015-2020年)》(簡稱《規(guī)劃綱要》)，對深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和調(diào)整提出了新要求。

目前，中國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前資源配置還存在資源總量不足、質(zhì)量有待提高、布局結(jié)構(gòu)不合理等問題。

國家行政學(xué)院教授馬慶宇在接受中新社記者采訪時(shí)表示，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在逐步增加，國家投入的比重在不斷提高。與五年前相比，網(wǎng)絡(luò)越來越規(guī)范、全面、覆蓋。特別是對弱勢群體和偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生保障工作取得了長足進(jìn)步。

針對我國公立醫(yī)院快速擴(kuò)張、部分醫(yī)院規(guī)模過大等問題，《規(guī)劃綱要》提出了設(shè)置公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的原則。明確公立醫(yī)院單一規(guī)模，提出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中床位和人員的發(fā)展目標(biāo)。

“如何協(xié)調(diào)政府資源和市場資源的關(guān)系，目前還沒有相對形成的框架。不同類型醫(yī)院之間也存在條款劃分，影響普遍性、普適性和資源有效性?！瘪R慶余指出，醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中仍是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的一大難題，馬太效應(yīng)明顯。真正需要醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)的薄弱地區(qū)，分配到的資源很少。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君也認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整可以使醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，能夠更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能，滿足不同層次普通人的醫(yī)療需求。

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的床位和人員發(fā)展，《規(guī)劃綱要》提出，到2020年，我國千人床位數(shù)達(dá)到6.00張(作為指導(dǎo)指標(biāo))，每千名常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士達(dá)到2.5人，比例為1: 1.25。

“這是一個(gè)很好的監(jiān)管，它設(shè)定了明確的目標(biāo)。未來要朝這個(gè)方向發(fā)展，讓床位和醫(yī)療的比例達(dá)到這樣的比例。這些硬性要求為資源供給提供了保障，解決了基本供給問題?！瘪R慶余說。

《規(guī)劃綱要》還要求平衡政府與市場的關(guān)系。公立醫(yī)療服務(wù)體系與非公立醫(yī)院的資源比例按照公立醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)服務(wù)量的70%確定，空為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃用房，放寬中外合資、合作醫(yī)療條件。

馬慶宇認(rèn)為，政府的基本方向是明確的，市場應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的配置中發(fā)揮決定性作用。鼓勵社會辦醫(yī)，放寬中外合資、合作醫(yī)療的條件，可以開發(fā)人民的意愿資本，也可以讓海外、國外的資源進(jìn)來，從而增加資源的供給。從整體方向來看，這是非常正確的。

周子君還說，過去政府參與多，社會力量沒有充分發(fā)揮。社會力量可以采取市場化的方式，匯聚衛(wèi)生資源，更好地配置醫(yī)療資源。他認(rèn)為，要加大社會辦醫(yī)力度，要注意結(jié)構(gòu)性反轉(zhuǎn)。政府應(yīng)重視前期資本投資，轉(zhuǎn)變職能。(結(jié)束)