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國家衛(wèi)生計生委相關負責人指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，質量不高，結構布局不合理，公立醫(yī)院規(guī)模擴張過快?！毒V要》堅持以健康需求為導向，著力解決“做什么、在哪里做、做多少、做多大”四個問題。

公立醫(yī)院可以加到50萬人以上的縣。

《綱要》指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(縣級醫(yī)院、地方辦醫(yī)院、省級醫(yī)院、部門辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院等)。).縣級以下是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為公立和社會兩類。

其中，公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設置原則包括:設置縣級綜合醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院等)。)根據縣級地區(qū)常住人口原則，因中醫(yī)藥資源不足，在縣級綜合醫(yī)院設立中醫(yī)科室。50萬人以上的縣可以適當增加公立醫(yī)院數量。

按照地級地區(qū)常住人口數量，每100-200萬人設置1-2家綜合醫(yī)院，服務半徑一般在50公里左右。人口稀少地區(qū)的人口規(guī)?？梢赃m當放寬。在地級地區(qū)，應根據需要規(guī)劃設置兒童、腫瘤、傳染病等城市?？漆t(yī)院。

在省級區(qū)域，根據需求，每1000萬人規(guī)劃1-2家省級綜合醫(yī)院。同時可以根據自己的需求選擇規(guī)劃設立省級?？漆t(yī)院。省級區(qū)域將形成功能相對完備的醫(yī)療服務體系。

按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在國家規(guī)劃布局中設立多個科室辦醫(yī)院。

每萬名居民將有2-3名全科醫(yī)生。

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足。根據國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計公報，2013年每千人床位數為4.55張。

《綱要》提出，到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數控制在每千名常住人口6張。其中，醫(yī)院有4.8張床位，初級衛(wèi)生保健機構有1.2張床位。醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數不超過3.3張，計劃空床位按每千常住人口不低于1.5張的比例預留給社會醫(yī)院。

國家衛(wèi)生計生委相關負責人介紹，根據全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數變化趨勢，結合床位使用率、住院率、平均住院天數等數據，考慮老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，專家對2020年衛(wèi)生服務需求進行了預測，同時參考國際標準，建議2020年千人床位數為6張。這既是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系適度發(fā)展，基本滿足人民群眾“病有所醫(yī)”、全面建成小康社會的要求，也是綜合考慮人才、床位等資源要素協(xié)同發(fā)展、成本增長可承受性、信息化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變的結果。是比較合適的尺度。

《綱要》提出，到2020年，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士分別達到每千名常住人口2.5人和3.14人，醫(yī)療與衛(wèi)生的比例達到1: 1.25，公共衛(wèi)生人員達到每千名常住人口0.83人。據2013年統(tǒng)計，全國每千名常住人口中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.06人，注冊護士2.05人。

《綱要》提出，到2020年，每千名常住人口基層衛(wèi)生人員達到3.5人以上。我國已初步建立起蓬勃發(fā)展的全科醫(yī)生體系，基本形成了統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診基層”服務模式?；緦崿F城鄉(xiāng)每萬居民擁有2-3名合格全科醫(yī)生，基本滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模。

國家衛(wèi)生計生委相關負責人指出，我國公立醫(yī)院改革尚未到位，醫(yī)生補藥機制尚未打破，科學補償機制尚未建立。普遍存在追求床位規(guī)模、忽視醫(yī)院內部機制建設等粗放發(fā)展的問題。公立醫(yī)院擴張過快，部分醫(yī)院單體規(guī)模過大，推高了醫(yī)療費用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會醫(yī)院的發(fā)展空。

《綱要》提出，要嚴格控制公立醫(yī)院單人床不合理增長?？h辦綜合醫(yī)院床位一般在500張左右，人口超過50萬的縣可適當增加床位。人口超過100萬的縣的床位數原則上不超過1000張。城鎮(zhèn)綜合醫(yī)院床位一般在800張左右，人口500萬以上的城鎮(zhèn)可適當增加床位，原則上不超過1200張；省級以上綜合醫(yī)院床位數一般在1000張左右，但原則上不超過1500張。醫(yī)院床位規(guī)模應根據實際需要嚴格控制。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，公立醫(yī)院新增床位達到或超過1500張后，其床位增加情況必須報國家衛(wèi)生計生委備案。

《綱要》還指出，公共醫(yī)療服務體系仍是我國醫(yī)療服務體系的主體，應堅持保障公益性和社會效益的原則，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務、危重疑難疾病診治等方面的關鍵作用。

按照公共醫(yī)療服務體系承擔70%的服務量，確定公共醫(yī)療服務體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關系。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，鼓勵公立醫(yī)院和社會力量通過合資、合作等方式共同舉辦新型非營利性醫(yī)療機構。個體診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設立不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理模式。(記者白劍鋒)

(來源標題:未來5年醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)劃擬預留空間社會醫(yī)療用房)。