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南方日?qǐng)?bào)。

(記者/劉秋儀)“第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位進(jìn)展不平衡，部分地方醫(yī)改政策不到位，財(cái)政投入不足，服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償不足，醫(yī)保補(bǔ)償機(jī)制、基本藥物制度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品欠費(fèi)等問題沒有得到有效解決。”在10月17日召開的推進(jìn)醫(yī)改視頻會(huì)議上，清遠(yuǎn)市副市長(zhǎng)陳建華直言，清遠(yuǎn)醫(yī)改存在諸多問題。

會(huì)上，陳建華直言，清遠(yuǎn)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。隨著醫(yī)療改革的深入，一些難題開始顯現(xiàn)，越來越多的深層次矛盾被觸及，體制機(jī)制矛盾進(jìn)一步暴露。

多元化醫(yī)療。

優(yōu)先支持社會(huì)資本辦醫(yī)。

陳建華在會(huì)上表示，清遠(yuǎn)要進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)醫(yī)療環(huán)境。在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，清遠(yuǎn)將出臺(tái)完善配套政策，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開辦醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先支持社會(huì)資本投資設(shè)立老年病、康復(fù)、中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)老院、有特殊需求的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。“力爭(zhēng)年底前實(shí)現(xiàn)清遠(yuǎn)市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和就醫(yī)比例達(dá)到20%以上?！?/p>

“出臺(tái)試行管理辦法，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建立社會(huì)醫(yī)療聯(lián)系點(diǎn)制度，支持聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃、投資補(bǔ)貼等方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元化醫(yī)療服務(wù)?！标惤ㄈA表示，在醫(yī)改進(jìn)程中，清遠(yuǎn)將在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定等方面加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇政策。

全民醫(yī)療保險(xiǎn)

異地就醫(yī)結(jié)算方式的探索。

“做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、困難群眾等重點(diǎn)群體參保工作?！睍?huì)議認(rèn)為，清遠(yuǎn)市進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在98%以上。

補(bǔ)貼方面，清遠(yuǎn)將穩(wěn)步提升待遇水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年320元。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在85%和75%以上，與住院費(fèi)用實(shí)際支付比例差距進(jìn)一步縮小。此外，健全大病保障體系，完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。

在基金預(yù)算管理下總額控制的基礎(chǔ)上，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院費(fèi)用按病種分值結(jié)算，完善異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，建立健全異地就醫(yī)協(xié)同管理機(jī)制，推廣“一卡通”社?？☉?yīng)用，探索異地就醫(yī)刷卡結(jié)算。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)掛鉤的商業(yè)健康保險(xiǎn)。

分級(jí)診斷和治療

年底，初級(jí)醫(yī)療保健占20%。

會(huì)議透露，今年將繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)城鄉(xiāng)試點(diǎn)工作，開展合理分級(jí)診療。到今年年底，試點(diǎn)地區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的比例將達(dá)到20%。各部門將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

會(huì)議還提到，要鞏固和完善基本藥物制度?！暗?014年底，二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售將達(dá)到40%-5o %；三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到25%-30%。”此外，要建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)保障傳染病防治必需藥品和應(yīng)急藥品供應(yīng)。持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五個(gè)一”設(shè)備配置工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史欠賬化解工作。

很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“招不到、留不住人才”的問題。因此，陳建華表示，要深化人事分配制度改革，在穩(wěn)定實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高激勵(lì)性績(jī)效工資比例，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位補(bǔ)貼政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，原則上把40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交給村衛(wèi)生站，建立健全村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。

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