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上海市借助商業(yè)健康保險(xiǎn)推動(dòng)新一輪醫(yī)改

發(fā)布時(shí)間:2021-09-20 23:02:02|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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金投保險(xiǎn)網(wǎng)()11月11日訊:上海借助商業(yè)健康保險(xiǎn)推動(dòng)新一輪醫(yī)改。

一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋,完善300萬(wàn)城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民四大疾病全保障。同時(shí),積極開(kāi)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),保障多層次醫(yī)療需求。

第二,支持病人& ldquo社區(qū)康復(fù)。工作中,形成小病在社區(qū),大病在醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。

第三是主動(dòng)聯(lián)系& ldquo家庭醫(yī)生& rdquo制度方面,將商業(yè)保險(xiǎn)承保、理賠等環(huán)節(jié)與家庭醫(yī)生簽約,負(fù)責(zé)首診,對(duì)區(qū)域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行一體化設(shè)計(jì),推動(dòng)分級(jí)診療制度的完善。投入養(yǎng)老社區(qū)建設(shè),推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新。

四是全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),探索形成具有上海特色的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)體系和工作機(jī)制。創(chuàng)新發(fā)布& ldquo醫(yī)患糾紛安心工程& rdquo對(duì)工作期間因醫(yī)患糾紛造成的意外傷害承擔(dān)責(zé)任。

[保險(xiǎn)知識(shí)]

上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)。

適用范圍:本通知適用于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受居民大病保險(xiǎn)待遇(以下簡(jiǎn)稱& ldquo被保險(xiǎn)居民& rdquo)。

居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

(1)市醫(yī)保管理中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)受市人力資源和社會(huì)保障局(市醫(yī)保辦)(以下簡(jiǎn)稱市人力資源和社會(huì)保障局(市醫(yī)保辦))委托,通過(guò)市政府采購(gòu)中心進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo),確定承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險(xiǎn)合同,通過(guò)代購(gòu)服務(wù)實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。

(二)參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選擇的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),作為當(dāng)年居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的指定機(jī)構(gòu);一旦被選中,原則上在這一年中不要改變。

上海醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

上海市早期醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍包括三個(gè)部分:醫(yī)療事故造成人身?yè)p害的經(jīng)濟(jì)賠償;發(fā)生醫(yī)療事故后,參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施,防止或者減少對(duì)患者造成損害的費(fèi)用;保險(xiǎn)事故支付的鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、咨詢費(fèi)、訴訟費(fèi)等法律費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)務(wù)人員保險(xiǎn)費(fèi)兩部分組成。上海市長(zhǎng)寧區(qū)新型試水醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案(以下簡(jiǎn)稱“方案”)堅(jiān)持社會(huì)管理創(chuàng)新的總基調(diào),以& ldquo誰(shuí)受益,誰(shuí)承擔(dān)。原則和多黨合作、互助和互助;思想,包括新的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠處理流程兩個(gè)主要結(jié)構(gòu)。目前長(zhǎng)寧區(qū)參保的16家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,三級(jí)醫(yī)院1家,二級(jí)醫(yī)院5家,一級(jí)醫(yī)院10家。

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