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在推進(jìn)全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議上的講話——鷹潭市人民政府。

出版日期:2014年7月30日。

根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)將我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的一些做法和成效通報(bào)如下。

一、主要做法。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào))和省政府辦公廳《關(guān)于江西省實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(贛府廳發(fā)〔2012〕76號(hào))等文件要求，我市于2013年9月啟動(dòng)了貴溪市縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。主要措施如下:

2011年增長(zhǎng)92%，占財(cái)政支出的比重從2011年的7.62%提高到10.59%。

二是改革補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院改革的核心是打破以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。貴溪市取消藥品獎(jiǎng)金后，兩家醫(yī)院減少藥品收入905萬(wàn)元，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)704.6萬(wàn)元，占比77.85%。同時(shí)，政府增加人均補(bǔ)助，取消藥品獎(jiǎng)金補(bǔ)助425萬(wàn)元，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在打破以藥補(bǔ)藥機(jī)制后不走“回頭路”。

三是充分調(diào)動(dòng)積極性。為了激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，穩(wěn)定醫(yī)療骨干隊(duì)伍，提高工資待遇，讓大家更積極地學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，更好地為人民服務(wù)，我們采取了以下措施:

第一，樹(shù)立新的人才觀。財(cái)政投入100萬(wàn)元，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)人才基金，對(duì)優(yōu)秀人才實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度，幫助引進(jìn)人才或支持科研項(xiàng)目。

二是對(duì)于高層次人才和緊缺專(zhuān)業(yè)人才，要增設(shè)專(zhuān)門(mén)崗位，確保有編制和聘用職稱(chēng)的崗位和環(huán)境。

第三，在分配方面，改革內(nèi)部激勵(lì)分配制度。為了激發(fā)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，收入分配傾向于那些在門(mén)診一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、做出突出貢獻(xiàn)的人員。同時(shí)將醫(yī)院收支結(jié)余的50%作為激勵(lì)性績(jī)效工資，激勵(lì)性績(jī)效工資分兩級(jí)計(jì)算，按月發(fā)放。員工人均月績(jī)效工資同比增長(zhǎng)近300元。

四是探索長(zhǎng)效機(jī)制。建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核制度，每年安排50萬(wàn)元設(shè)立醫(yī)保待遇獎(jiǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確院長(zhǎng)、醫(yī)院管理層和職工代表大會(huì)等的職責(zé)。副院長(zhǎng)候選人由院長(zhǎng)提名，以下人員由醫(yī)院自行決定。急診搶救等公益性醫(yī)療搶救費(fèi)用，不再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，按照年初預(yù)算，年終結(jié)算，支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極化解醫(yī)院債務(wù)。通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作，政府給予政策支持，解決兩家試點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)債務(wù)近1億元。

二、主要結(jié)果。

經(jīng)過(guò)7個(gè)多月的探索，我市公立醫(yī)院改革取得了階段性成果，主要體現(xiàn)在:

一是藥品收入占醫(yī)院總收入的比例明顯下降。試點(diǎn)醫(yī)院藥品占比從2012年9月前的51%下降到2014年3月的45%。

二是人民醫(yī)療支出明顯下降。住院床位日均費(fèi)用從2012年9月的718元下降到2014年3月的660元。出院患者平均費(fèi)用從2012年9月的6934元下降到2014年3月的6871元。2012年9月，基本藥物收入占藥品收入的24.6%，現(xiàn)在已經(jīng)上升到40.34%。

三是信息化建設(shè)在醫(yī)改中的支撐作用開(kāi)始顯現(xiàn)。在省衛(wèi)計(jì)委、省監(jiān)察廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳等相關(guān)部門(mén)的大力支持和幫助下，我市通過(guò)整合資源、協(xié)調(diào)市縣，構(gòu)建了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和特色衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)創(chuàng)造了條件，為規(guī)范醫(yī)院診療行為、提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力奠定了良好基礎(chǔ)。如“陽(yáng)光醫(yī)藥”在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立，基本實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)分析判斷、及時(shí)預(yù)警糾錯(cuò)的目標(biāo)，在規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、提升管理水平、提升防腐監(jiān)管能力等方面發(fā)揮了重要作用。

下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)本次會(huì)議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加快改革步伐，推動(dòng)改革向縱深發(fā)展。