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在推進全省縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議上的講話——鷹潭市人民政府。

出版日期:2014年7月30日。

根據會議安排，現將我市公立醫(yī)院改革試點的一些做法和成效通報如下。

一、主要做法。

根據國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(國辦發(fā)〔2012〕33號)和省政府辦公廳《關于江西省實施縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(贛府廳發(fā)〔2012〕76號)等文件要求，我市于2013年9月啟動了貴溪市縣級公立醫(yī)院改革試點。主要措施如下:

2011年增長92%，占財政支出的比重從2011年的7.62%提高到10.59%。

二是改革補償機制。公立醫(yī)院改革的核心是打破以藥養(yǎng)醫(yī)的機制。貴溪市取消藥品獎金后，兩家醫(yī)院減少藥品收入905萬元，通過調整醫(yī)療服務價格彌補704.6萬元，占比77.85%。同時，政府增加人均補助，取消藥品獎金補助425萬元，確保公立醫(yī)療機構在打破以藥補藥機制后不走“回頭路”。

三是充分調動積極性。為了激勵醫(yī)務人員，穩(wěn)定醫(yī)療骨干隊伍，提高工資待遇，讓大家更積極地學習業(yè)務，更好地為人民服務，我們采取了以下措施:

第一，樹立新的人才觀。財政投入100萬元，設立專項人才基金，對優(yōu)秀人才實行獎勵制度，幫助引進人才或支持科研項目。

二是對于高層次人才和緊缺專業(yè)人才，要增設專門崗位，確保有編制和聘用職稱的崗位和環(huán)境。

第三，在分配方面，改革內部激勵分配制度。為了激發(fā)試點醫(yī)院醫(yī)務人員的積極性，收入分配傾向于那些在門診一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、做出突出貢獻的人員。同時將醫(yī)院收支結余的50%作為激勵性績效工資，激勵性績效工資分兩級計算，按月發(fā)放。員工人均月績效工資同比增長近300元。

四是探索長效機制。建立院長任期目標考核制度，每年安排50萬元設立醫(yī)保待遇獎。實行院長負責制，明確院長、醫(yī)院管理層和職工代表大會等的職責。副院長候選人由院長提名，以下人員由醫(yī)院自行決定。急診搶救等公益性醫(yī)療搶救費用，不再由醫(yī)療機構支付，財政安排專項資金，按照年初預算，年終結算，支付給醫(yī)療機構。積極化解醫(yī)院債務。通過市場運作，政府給予政策支持，解決兩家試點醫(yī)院基礎設施建設債務近1億元。

二、主要結果。

經過7個多月的探索，我市公立醫(yī)院改革取得了階段性成果，主要體現在:

一是藥品收入占醫(yī)院總收入的比例明顯下降。試點醫(yī)院藥品占比從2012年9月前的51%下降到2014年3月的45%。

二是人民醫(yī)療支出明顯下降。住院床位日均費用從2012年9月的718元下降到2014年3月的660元。出院患者平均費用從2012年9月的6934元下降到2014年3月的6871元。2012年9月，基本藥物收入占藥品收入的24.6%，現在已經上升到40.34%。

三是信息化建設在醫(yī)改中的支撐作用開始顯現。在省衛(wèi)計委、省監(jiān)察廳、省發(fā)展改革委、省財政廳等相關部門的大力支持和幫助下，我市通過整合資源、協(xié)調市縣，構建了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和特色衛(wèi)生網絡，為醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯動創(chuàng)造了條件，為規(guī)范醫(yī)院診療行為、提高醫(yī)務人員績效考核管理能力奠定了良好基礎。如“陽光醫(yī)藥”在線監(jiān)測系統(tǒng)的建立，基本實現了數據共享、在線實時監(jiān)測、自動分析判斷、及時預警糾錯的目標，在規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、提升管理水平、提升防腐監(jiān)管能力等方面發(fā)揮了重要作用。

下一步，我們將認真貫徹落實本次會議精神，總結經驗，加快改革步伐，推動改革向縱深發(fā)展。