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如何提高醫(yī)?；鹗褂眯蕘碓?中國勞動(dòng)和社會保障新聞網(wǎng)作者:王守富日期:2015年3月17日。

【簡介】根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(以下簡稱《決定》)，該縣于2000年建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。制度實(shí)施以來，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，醫(yī)療水平不斷提高。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會平均工資逐年提高，醫(yī)保基金收入快速增長，基金結(jié)余過大。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(以下簡稱《決定》)，該縣于2000年建立了統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。制度實(shí)施以來，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，醫(yī)療水平不斷提高。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會平均工資逐年提高，醫(yī)?；鹗杖肟焖僭鲩L，基金結(jié)余過大。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，2014年底，僅我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余就達(dá)1億多元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余占60%以上，個(gè)人賬戶基金結(jié)余占30%以上。因此，如何提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率值得思考和探討。

根據(jù)& other基于收入的固定支出，收支平衡，略有結(jié)余?；I資原則。

根據(jù)該決定，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，雇主和雇員的繳費(fèi)率可以相應(yīng)調(diào)整。鑒于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行壓力加大，財(cái)政剛性支出增加，收支矛盾突出，就業(yè)再就業(yè)壓力較大，為減輕企業(yè)和財(cái)政部門負(fù)擔(dān)，資金結(jié)余較大的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，及時(shí)降低繳費(fèi)率，在有資金支付能力預(yù)警時(shí)，適當(dāng)提高繳費(fèi)率，確保政策的靈活性、穩(wěn)健性和可持續(xù)性，根據(jù)& ldquo基于收入的固定支出，收支平衡，略有結(jié)余。募集資金原則上，確保當(dāng)期基金余額占當(dāng)期基金總收入的15%左右，確?；鹫ＶЦ丁?/p>

提高基本醫(yī)療保障水平，減輕大病家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

國務(wù)院關(guān)于印發(fā)的通知；“十二五”規(guī)劃；《關(guān)于深化期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實(shí)施方案的通知》規(guī)定，到2015年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用占比達(dá)到75%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年住院費(fèi)用81.4%在全縣政策范圍內(nèi)支付，實(shí)際報(bào)銷住院費(fèi)用79.4%，個(gè)人支付20.6%，全市統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付80.7%，實(shí)際報(bào)銷78.6%，個(gè)人支付21.4%。根據(jù)2014年數(shù)據(jù)分析，個(gè)人自付比例超過20%，個(gè)人自付比例應(yīng)控制在15% & mdash；18%的區(qū)間更合理。在統(tǒng)籌基金余額較大的情況下，一是考慮適當(dāng)提高統(tǒng)籌基金的支付比例；二是考慮從統(tǒng)籌基金余額中提取一定比例的大病醫(yī)療救助基金，專門用于對重病患者家庭給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助，減輕因病致貧、因病返貧家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

拓展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)存款基金投資渠道。

《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)在確保安全的前提下，按照國務(wù)院的規(guī)定進(jìn)行投資和運(yùn)營，使其保值增值。目前我國社會保險(xiǎn)資金主要存在銀行，購買國債。由于投資渠道和工具狹窄，該縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)存款基金歷年來主要轉(zhuǎn)移一年期銀行儲蓄存款。這樣雖然沒有風(fēng)險(xiǎn)，但是資金周轉(zhuǎn)慢，基金收益率低。扣除價(jià)格上漲因素后，年基金收益率不足1%，基金價(jià)值難以維持和增值。

為提高基金的投資收益率，滿足醫(yī)?；鸨Ｖ翟鲋岛吞岣呋鹬Ц赌芰Φ男枰?，沉淀基金的投資渠道和工具應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討:

一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)存款基金用于購買銀行理財(cái)產(chǎn)品。這種投資方式靈活，周期短，資金周轉(zhuǎn)快，風(fēng)險(xiǎn)小，收益率高于同期銀行存款利率。

二是結(jié)合銀行利率市場化改革步伐加快，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)存款資金將存入商業(yè)銀行，商業(yè)銀行按照高于同期存款利率、略低于同期銀行貸款利率計(jì)算存款利息。具體利率標(biāo)準(zhǔn)將由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)與商業(yè)銀行協(xié)商確定。

三是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳存基金將用于地方政府項(xiàng)目融資。這種投資方式雖然周期長，資金周轉(zhuǎn)慢，但信用高，風(fēng)險(xiǎn)低。地方政府項(xiàng)目融資利率基本接近同期銀行貸款利率，收益率遠(yuǎn)高于銀行理財(cái)產(chǎn)品。

加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化兩個(gè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

成立由人力資源社會保障、發(fā)展改革、醫(yī)療衛(wèi)生、藥監(jiān)、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門組成的聯(lián)合檢查組，加大對兩機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用過快增長。關(guān)注& ldquo掛床或假裝住院& rdquo& ldquo偽造醫(yī)療文件。& ldquo上傳虛假信息& rdquo對惡意騙取醫(yī)?；鸬亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和更換信用卡的定點(diǎn)藥店進(jìn)行查處，確保醫(yī)?；鹩行в糜卺t(yī)療和購藥，充分發(fā)揮醫(yī)?；? ldquo拯救生命的錢& rdquo& ldquo拯救生命的錢。作用，實(shí)現(xiàn)基金社會效益最大化，確?；鸢踩\(yùn)行。

《財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理的通知》規(guī)定，地方財(cái)政部門要建立健全基金保值增值制度和運(yùn)行機(jī)制，在確保基金支付安全的前提下，實(shí)現(xiàn)保值增值。因此，財(cái)務(wù)部門是基金保值增值的主要部門，負(fù)責(zé)基金保值增值的具體方案和操作。

總之，醫(yī)療保險(xiǎn)基金屬于老百姓。救命錢，救命錢& rdquo，基金管理是& ldquo生命線& rdquo，基金紀(jì)律是& ldquo高壓線& rdquo各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作配合，加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金的安全、保值、增值，使醫(yī)?；鸬纳鐣б婧徒?jīng)濟(jì)效益最大化。

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