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王傳濤。

1991年至2013年，我國人均醫(yī)療費用年均增長率為17.49%。如果現有政策環(huán)境不變，預計2015年我國人均醫(yī)療費用年增長率為14.33 ~ 18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP 8.97%的粗增長率。4月7日，由復旦大學牽頭的健康風險預警與治理協同創(chuàng)新中心發(fā)布了上述數據。(4月9日《中國青年報》)

20年來，我國醫(yī)療費用增速基本保持在14%以上，不僅遠超GDP增速，也遠超國民收入增速?；谶@個數據，簡單回答以下兩個問題:第一，為什么人們的人均收入每年都在增加，卻發(fā)現看病的負擔越來越重？第二，為什么近年來我國建立了“全民醫(yī)?！?，醫(yī)保覆蓋率達到95%，卻發(fā)現扣除醫(yī)保報銷后仍要支付高昂的醫(yī)療費用？

可怕的不僅僅是目前的醫(yī)療費用增速，還有未來醫(yī)療費用增速可能依然居高不下的趨勢。健康預警與治理協同創(chuàng)新中心研究員王贏副教授表示，在現有醫(yī)療衛(wèi)生政策下，2015年人均醫(yī)療費用將比1991年的固定基數增長45.57 ~ 52.7倍，而2020年人均醫(yī)療費用將在2015年的基礎上增長1.83 ~ 2.3倍。

人均醫(yī)療費用的快速增長將嚴重損害公共利益。首先，會給個人和家庭造成嚴重的民生負擔。只要人均收入增速達不到醫(yī)療費用增速，看病負擔每年都會增加，因病致貧、因病返貧的情況會更加普遍。其次，高額的醫(yī)療費用很容易“喝光、吃光”醫(yī)保基金，不僅給醫(yī)?；鹪斐闪司薮蟮呢摀?，也損害了醫(yī)保制度的公信力，逐漸消耗了大眾對新醫(yī)改建立的信心。

最近鐘南山院士指出“現在大醫(yī)院爭的是營業(yè)額，不是搶救率”，確實如此。除了醫(yī)院，醫(yī)生也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的直接受益者——前段時間，《人民日報》發(fā)表文章稱“全世界的醫(yī)生都靠技術吃飯，只有中國醫(yī)生靠賣藥生存”。此外，醫(yī)療器械和藥品生產企業(yè)的員工也在瘋狂地玩著逐利游戲。

對于這種現象，政府部門每年也會公布一批降價藥品和醫(yī)療服務的目錄。然而，大量的降價藥物很快就會消失在市場上。如果醫(yī)生開的藥沒有回扣，藥品推銷商沒有利潤可拿，藥品只會消失。這種政府控制遭遇市場軟阻力的情況并不少見。

必須建立和完善合理的收費標準和服務單位付費的診療模式。否則，醫(yī)療是國家新三山的現實不會改變。令人期待的是，在今年的《政府工作報告》中，我們看到了這樣的改革內容——“加強全科醫(yī)生制度建設，完善分級診療制度；破除以藥補藥，降低虛高藥價，合理調整醫(yī)療服務價格。”。2015年，希望醫(yī)療體制改革減緩醫(yī)療費用增速，希望國民收入增速跑贏醫(yī)療費用增速。