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從下月起，合肥市公立醫(yī)院改革將進一步推進，取消藥品獎金，鼓勵患者到基層社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

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4月1日起，合肥市公立醫(yī)院藥品銷售零差錯率、居民醫(yī)保門急診報銷。到2017年，合肥將基本形成分級診療體系，醫(yī)?？稍谏鐓^(qū)醫(yī)院報銷，去大醫(yī)院看小病越來越不常見& ldquo成本效益& rdquo。昨天，合肥召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議，拉開了合肥深化醫(yī)改的序幕。

方案解釋

藥品價格

4月以來，公立醫(yī)院藥品銷售率為零。

未來合肥所有公立醫(yī)院都可以零差率購藥。2015年4月1日起，合肥市所有公立醫(yī)院取消藥品獎金。

同時，定價權(quán)下放，市縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格下放至市級管理。

合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材和部分醫(yī)療器械的檢驗治療價格。到2017年，全省公立醫(yī)院藥品和耗材收入控制在醫(yī)院總收入的40%以下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。

提高治療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)服務(wù)價格，提高各級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價格差異，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值的動態(tài)價格調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院健康發(fā)展，保持基本醫(yī)療保險健康持續(xù)運行，防止醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。

績效工資

人員將執(zhí)行績效工資。

取消藥品獎金會影響醫(yī)生收入嗎？方案明確，醫(yī)院工資總額與服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品和耗材、大型設(shè)備檢驗收入)占醫(yī)院總收入的比例掛鉤，控制基本醫(yī)療保險費用增長，控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上大幅提升，到2017年人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重將達到40%。

醫(yī)生實行績效工資制度，拉大了收入差距，體現(xiàn)了多勞多得、多勞多得、業(yè)績優(yōu)秀。同時，合理確定醫(yī)院院長績效工資水平。薪酬由基本年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分組成，由財務(wù)根據(jù)考核結(jié)果進行安排。

用人機制上，醫(yī)院要落實用人自主權(quán)，醫(yī)院要按照相關(guān)規(guī)定組織公開招聘。堅持按需設(shè)崗、競爭上崗、按崗選聘、按崗定薪、合同管理、同等崗位同等待遇，形成雙向選擇、合理流動、能進能出、能上能下、激勵有效、公平公正的靈活用工機制。

分級診斷和治療

& ldquo超越現(xiàn)狀?？瘁t(yī)生可能要花更多的錢。

大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津，未來會有所改變。此次改革將建立分級診療的激勵約束機制。

省發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:& ldquo建立綜合運用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施，輔以必要的行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、快速分治、上下聯(lián)動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療體系。& rdquo

& ldquo制定常見病的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付方式，開放不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院的起付線和報銷比例。& rdquo負(fù)責(zé)人說，比如同樣是闌尾炎手術(shù)，二級醫(yī)院的報銷比例比三級醫(yī)院高。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先診治，提高報銷比例，對非急診直接到二級以上醫(yī)院就診且未在基層首診的患者降低報銷比例。加強功能布局和分工協(xié)作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)、護理服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。& ldquo常見病、多發(fā)病的診治在全縣基本解決，2015年全縣就醫(yī)率提高到90%左右。& rdquo

醫(yī)學(xué)協(xié)會

在市縣建立醫(yī)療協(xié)會。

大醫(yī)院的醫(yī)生輪班去社區(qū)醫(yī)院，市民在家門口就能享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)規(guī)劃，將以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付為杠桿，建立多種形式的醫(yī)療協(xié)會。

以城市三級醫(yī)院為龍頭，與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。

該縣以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣級醫(yī)聯(lián)體。按照縣管鄉(xiāng)用、適時輪換的原則，鼓勵在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師或本科以上學(xué)歷人員由縣級公立醫(yī)院管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。

負(fù)責(zé)人說:& ldquo醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部也建立了分工協(xié)作機制，通過技術(shù)骨干輪崗到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、遠(yuǎn)程診療等多種有效形式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層的優(yōu)化整合、合理流動和下沉，引導(dǎo)患者到基層進行首診和康復(fù)治療。& rdquo

總務(wù)

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療保險可以報銷。

以后在家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)可以報銷醫(yī)保。方案中明確，將所有社區(qū)服務(wù)中心納入定點醫(yī)療保險機構(gòu)范圍，通過提高醫(yī)保支付比例、降低一般醫(yī)療費用等措施，鼓勵居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

如果你生病了，打個電話，家庭醫(yī)生會上門為你服務(wù)。2015年，合肥市各縣(市、區(qū))將開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)試點，10%的簽約服務(wù)在主城區(qū)開展，試點服務(wù)在農(nóng)村開展。服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)基金和簽約居民共同承擔(dān)。

民營醫(yī)院

用社會資本打開醫(yī)療市場。

我省將在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)& ldquo多元化& rdquo投資，鼓勵更多社會資本做醫(yī)療。規(guī)劃中規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃要為社會資本預(yù)留足夠的空醫(yī)療床位，優(yōu)先支持社會力量興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，力爭到2020年社會辦醫(yī)床位數(shù)占全省25%以上。

鼓勵社會力量與公立醫(yī)院聯(lián)合舉辦新型非營利性醫(yī)療機構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制，支持專業(yè)醫(yī)療管理團體發(fā)展。

全面推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，合格醫(yī)生經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)備案并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門注冊后，可選擇2~3家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生優(yōu)先在基層醫(yī)院和非公立醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療保險

居民醫(yī)保門急診一律報銷。

今后參加醫(yī)療保險的居民除住院和門診看重疾外，還將享受醫(yī)療保險待遇，門診看輕癥和常見病時，還將享受統(tǒng)籌基金報銷。