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從下月起，合肥市公立醫(yī)院改革將進(jìn)一步推進(jìn)，取消藥品獎(jiǎng)金，鼓勵(lì)患者到基層社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

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4月1日起，合肥市公立醫(yī)院藥品銷售零差錯(cuò)率、居民醫(yī)保門急診報(bào)銷。到2017年，合肥將基本形成分級(jí)診療體系，醫(yī)?？稍谏鐓^(qū)醫(yī)院報(bào)銷，去大醫(yī)院看小病越來(lái)越不常見& ldquo成本效益& rdquo。昨天，合肥召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議，拉開了合肥深化醫(yī)改的序幕。

方案解釋

藥品價(jià)格

4月以來(lái)，公立醫(yī)院藥品銷售率為零。

未來(lái)合肥所有公立醫(yī)院都可以零差率購(gòu)藥。2015年4月1日起，合肥市所有公立醫(yī)院取消藥品獎(jiǎng)金。

同時(shí)，定價(jià)權(quán)下放，市縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下放至市級(jí)管理。

合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材和部分醫(yī)療器械的檢驗(yàn)治療價(jià)格。到2017年，全省公立醫(yī)院藥品和耗材收入控制在醫(yī)院總收入的40%以下，其中縣級(jí)公立醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。

提高治療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，提高各級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院健康發(fā)展，保持基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)運(yùn)行，防止醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。

績(jī)效工資

人員將執(zhí)行績(jī)效工資。

取消藥品獎(jiǎng)金會(huì)影響醫(yī)生收入嗎？方案明確，醫(yī)院工資總額與服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品和耗材、大型設(shè)備檢驗(yàn)收入)占醫(yī)院總收入的比例掛鉤，控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增長(zhǎng)，控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上大幅提升，到2017年人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重將達(dá)到40%。

醫(yī)生實(shí)行績(jī)效工資制度，拉大了收入差距，體現(xiàn)了多勞多得、多勞多得、業(yè)績(jī)優(yōu)秀。同時(shí)，合理確定醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效工資水平。薪酬由基本年薪、績(jī)效年薪和任期激勵(lì)收入三部分組成，由財(cái)務(wù)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行安排。

用人機(jī)制上，醫(yī)院要落實(shí)用人自主權(quán)，醫(yī)院要按照相關(guān)規(guī)定組織公開招聘。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗選聘、按崗定薪、合同管理、同等崗位同等待遇，形成雙向選擇、合理流動(dòng)、能進(jìn)能出、能上能下、激勵(lì)有效、公平公正的靈活用工機(jī)制。

分級(jí)診斷和治療

& ldquo超越現(xiàn)狀?？瘁t(yī)生可能要花更多的錢。

大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無(wú)人問津，未來(lái)會(huì)有所改變。此次改革將建立分級(jí)診療的激勵(lì)約束機(jī)制。

省發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:& ldquo建立綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，輔以必要的行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、快速分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，力爭(zhēng)到2017年基本形成分級(jí)診療體系。& rdquo

& ldquo制定常見病的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付方式，開放不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院的起付線和報(bào)銷比例。& rdquo負(fù)責(zé)人說(shuō)，比如同樣是闌尾炎手術(shù)，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例比三級(jí)醫(yī)院高。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先診治，提高報(bào)銷比例，對(duì)非急診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診且未在基層首診的患者降低報(bào)銷比例。加強(qiáng)功能布局和分工協(xié)作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。& ldquo常見病、多發(fā)病的診治在全縣基本解決，2015年全縣就醫(yī)率提高到90%左右。& rdquo

醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)

在市縣建立醫(yī)療協(xié)會(huì)。

大醫(yī)院的醫(yī)生輪班去社區(qū)醫(yī)院，市民在家門口就能享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)規(guī)劃，將以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付為杠桿，建立多種形式的醫(yī)療協(xié)會(huì)。

以城市三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。

該縣以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體。按照縣管鄉(xiāng)用、適時(shí)輪換的原則，鼓勵(lì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師或本科以上學(xué)歷人員由縣級(jí)公立醫(yī)院管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。

負(fù)責(zé)人說(shuō):& ldquo醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部也建立了分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)技術(shù)骨干輪崗到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、遠(yuǎn)程診療等多種有效形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層的優(yōu)化整合、合理流動(dòng)和下沉，引導(dǎo)患者到基層進(jìn)行首診和康復(fù)治療。& rdquo

總務(wù)

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷。

以后在家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)可以報(bào)銷醫(yī)保。方案中明確，將所有社區(qū)服務(wù)中心納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)范圍，通過(guò)提高醫(yī)保支付比例、降低一般醫(yī)療費(fèi)用等措施，鼓勵(lì)居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

如果你生病了，打個(gè)電話，家庭醫(yī)生會(huì)上門為你服務(wù)。2015年，合肥市各縣(市、區(qū))將開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)，10%的簽約服務(wù)在主城區(qū)開展，試點(diǎn)服務(wù)在農(nóng)村開展。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)基金和簽約居民共同承擔(dān)。

民營(yíng)醫(yī)院

用社會(huì)資本打開醫(yī)療市場(chǎng)。

我省將在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)& ldquo多元化& rdquo投資，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本做醫(yī)療。規(guī)劃中規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃要為社會(huì)資本預(yù)留足夠的空醫(yī)療床位，優(yōu)先支持社會(huì)力量興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)到2020年社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占全省25%以上。

鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院聯(lián)合舉辦新型非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制，支持專業(yè)醫(yī)療管理團(tuán)體發(fā)展。

全面推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合格醫(yī)生經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)備案并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門注冊(cè)后，可選擇2~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生優(yōu)先在基層醫(yī)院和非公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療保險(xiǎn)

居民醫(yī)保門急診一律報(bào)銷。

今后參加醫(yī)療保險(xiǎn)的居民除住院和門診看重疾外，還將享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，門診看輕癥和常見病時(shí)，還將享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。