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9月11日上午11時，昆明市衛(wèi)生局局長徐永剛一行走訪春城熱線，對當(dāng)前昆明市醫(yī)改形勢進(jìn)行了總結(jié)。徐永剛說，昆明人均預(yù)算投資從2008年的8元增加到35元，人均預(yù)期壽命達(dá)到77.43歲，高于全國水平。

徐永剛表示，昆明下一步的醫(yī)改重點(diǎn)是醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的補(bǔ)充。徐永剛還就公立醫(yī)院藥品價格管理、如何提高民營醫(yī)院質(zhì)量、如何加強(qiáng)民營醫(yī)院監(jiān)管、如何合理布局衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等問題進(jìn)行了回應(yīng)和交流。

昆明市每年公共衛(wèi)生服務(wù)支出達(dá)2億元。

問:到目前為止，昆明的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行到了什么程度？最近怎么樣？

徐永剛回答，昆明的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革主要是解決看病難、看病貴的問題。目前，昆明的床位從5年前的3.5萬張?jiān)黾拥?萬張。此外，市衛(wèi)生局還開辟了民間社會資本機(jī)構(gòu)。

與此同時，市衛(wèi)生局也加大了公共衛(wèi)生的投入和保障水平?！澳壳?，昆明市民人均預(yù)算投入從2008年的8元錢增加到35元錢，每年公共衛(wèi)生服務(wù)支出達(dá)到2億多元?！毙煊绖傉f，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者，為公民特別是兒童和老年人建立健康檔案，為高血壓等疾病建立家庭管理，疾病預(yù)防、居民保健、健康監(jiān)督等問題，共計13類41項(xiàng)。徐永剛說，通過這些項(xiàng)目的實(shí)施，市衛(wèi)生局提升了昆明市的健康水平，使昆明市人均預(yù)期壽命達(dá)到77.43歲，高于全國水平。

公立醫(yī)院藥品價格按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)10%定價。

問:昆明延安醫(yī)院的藥品比市場上的貴。這符合政策嗎？

對此，徐永剛表示，在醫(yī)院設(shè)立藥店是符合醫(yī)院企業(yè)管理的要求。公立醫(yī)院必須按照全省統(tǒng)一招標(biāo)定價。省市醫(yī)院可根據(jù)政府規(guī)定加收10%左右的藥價差。市衛(wèi)生局也非常關(guān)注不同內(nèi)容、不同食材、不同名稱導(dǎo)致的不同價格。徐永剛表示，將根據(jù)情況向有關(guān)部門提出建議，衛(wèi)生行政部門也有責(zé)任加強(qiáng)對醫(yī)院附屬藥店的監(jiān)管，讓老百姓放心使用安全藥品。

【/h/】徐永剛介紹，市衛(wèi)生局主要根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療比例和醫(yī)保對藥品的管理情況對醫(yī)院進(jìn)行考核和管理。醫(yī)院附屬藥店必須經(jīng)工商部門批準(zhǔn)，在價格執(zhí)行方面，按政府統(tǒng)一價格確定。私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的監(jiān)管同等對待。

【/h/】問題:據(jù)統(tǒng)計，目前民營醫(yī)院床位數(shù)占全市醫(yī)院的29.8%，民營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也在不斷提升，對快速擴(kuò)大醫(yī)療資源、滿足多層次服務(wù)需求起到了非常積極的作用。但民營醫(yī)院在發(fā)展過程中，仍存在內(nèi)部管理滯后、人才短缺、結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療安全隱患多、整體醫(yī)療質(zhì)量不高等情況。如何解決這個問題？

徐永剛表示，昆明市衛(wèi)健局不斷加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)管理，將民營醫(yī)院納入行業(yè)管理范圍，在組織服務(wù)人員、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定等方面，包括學(xué)科建設(shè)、科研項(xiàng)目等方面與政府公立醫(yī)院一視同仁。另一方面，市衛(wèi)生局還建立健全了醫(yī)療市場準(zhǔn)入制度和機(jī)制，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格審查民營醫(yī)院整體資質(zhì)。同時，市衛(wèi)生局還建立預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對日常醫(yī)療質(zhì)量、藥品質(zhì)量等安全問題的監(jiān)督檢查，規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為。建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差的民營醫(yī)院按照國家法律法規(guī)進(jìn)行整頓和行政處罰。關(guān)于如何確保民營醫(yī)院質(zhì)量，昆明市衛(wèi)生局醫(yī)院管理局局長曾子怡介紹，昆明市衛(wèi)生局從審批、落地到接診，對民營醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管和檢查。從審批、落地到接診，民營醫(yī)院要經(jīng)過設(shè)置審批和專業(yè)注冊兩個審批程序。審批主要是指由申請人提出的衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，擬定擬設(shè)醫(yī)院的名稱、級別、類別、地址、診療科目等。職業(yè)登記是指申請人按照設(shè)置審批意見完成醫(yī)院建設(shè)后，衛(wèi)生行政部門可以對符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)登記，然后再開展醫(yī)療服務(wù)?！?h/】對于已入住的民營醫(yī)院，市衛(wèi)健局將定期進(jìn)行檢查，還將重點(diǎn)對執(zhí)業(yè)人員不合格、超出注冊范圍的醫(yī)療活動、違規(guī)開發(fā)醫(yī)療廣告、重大事故等進(jìn)行監(jiān)管，并依法查處。

鼓勵在社區(qū)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

問:目前全市多家醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)了分店。這是不是意味著昆明的醫(yī)療資源分布已經(jīng)先平衡了？

徐永剛說，由于一些歷史原因，昆明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局仍然不合理。

為改善這一現(xiàn)象，市衛(wèi)生局于2005年前后開始規(guī)劃調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，以適應(yīng)城市建設(shè)發(fā)展規(guī)模的需要。云南優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中在昆明，省內(nèi)三甲醫(yī)院全部集中在昆明。因此，昆明的服務(wù)能力比較廣泛，相當(dāng)一部分疑難雜癥必須轉(zhuǎn)到昆明治療，這也增加了市衛(wèi)生局的資源配置壓力。為解決這一問題，市衛(wèi)生局考慮擴(kuò)大優(yōu)勢資源，對市內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、延安醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等啟動擴(kuò)建項(xiàng)目?！拔覀児膭钍∈嗅t(yī)院在社區(qū)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足基層醫(yī)療需求?！毙煊绖偙硎?，鼓勵省市醫(yī)院在社區(qū)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵專家到社區(qū)就診，可以緩解大醫(yī)院就醫(yī)難的問題，方便患者就近就醫(yī)。

先治療，后付費(fèi)，重癥無條件治療問題:一位晚期肝癌患者沒錢治療。這類患者可以申請資金解決治病救人的問題嗎？【/h/】據(jù)徐永剛介紹，市衛(wèi)健局要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對付費(fèi)有問題的患者實(shí)行“急診、先治、后付費(fèi)、重癥由醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件救治”的政策。從2003年開始，醫(yī)院就安排了資金。對沒有財力治療的患者實(shí)施這項(xiàng)政策后，醫(yī)院會在財務(wù)核實(shí)后提供一定的資金。根據(jù)喬的具體情況，徐永剛建議患者可以向醫(yī)保部門和民政部門申請補(bǔ)助。徐永剛表示，昆明市衛(wèi)生局也在積極探索建立應(yīng)急救援基金。(記者蘇端陽)