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這份報紙步行10分鐘，所有的醫(yī)療都做完了；小病進社區(qū)方便，更實惠；無需掛號就醫(yī)，也無需排隊取藥...這些不是“辦證”的街頭廣告，而是重慶渝中區(qū)打造“10分鐘醫(yī)療圈”的真實效果。

76歲的季大林家住渝中區(qū)龍門街道白象街，是龍門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的常客。從2012年開始，吉老在“中心”的所有參觀和考試記錄都可以通過電腦查詢。這種“電子病歷”將居民的每一次健康檢查和診斷結(jié)果都記錄到電子檔案中，當(dāng)他就診時，可以調(diào)出檔案了解自己的病史，以便盡快做出準(zhǔn)確的診斷。

近年來，渝中區(qū)財政把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為最緊迫的民生工程，人均社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總成本年均增長18%，著力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和有效性。目前，每條街道都有一個標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5000-10000名未被中心覆蓋的人就有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。大約60%的患者選擇第一次去社區(qū)。

“過去人們?nèi)ゴ筢t(yī)院看病，主要是因為不信任、不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?！庇逯袇^(qū)財政局社保科負責(zé)人介紹，小區(qū)內(nèi)任何一位居民只需步行10分鐘就能找到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，既省去了在大醫(yī)院掛號看病、排隊取藥、長途往返的麻煩，又降低了看病成本。

據(jù)了解，渝中區(qū)自2007年起連續(xù)5年每年設(shè)立不低于1000萬元的專項基金，覆蓋設(shè)備檢查、醫(yī)療環(huán)境等各個方面，構(gòu)建“10分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，將集體所有的醫(yī)院打造成全民所有的衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)財政全額保障退休人員待遇，補貼在職人員績效工資的40%。

與此同時，渝中區(qū)還增加社區(qū)醫(yī)療便民服務(wù)數(shù)量“拋橄欖枝”，大幅提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補貼標(biāo)準(zhǔn)。去年人均41元標(biāo)準(zhǔn)高于國家標(biāo)準(zhǔn)，全市領(lǐng)先，更高部分用于擴大服務(wù)范圍、深化服務(wù)內(nèi)涵。新增80歲以上老年人健康家訪、家庭醫(yī)生團隊健康管理等5個專項，全區(qū)免費提供43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

在用藥方面，社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部實行基本藥物制度，統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，既提高了效率和質(zhì)量，又降低了成本。轄區(qū)居民上門取藥可享受“零差價”優(yōu)惠，政府累計補貼藥品“零差價”銷售2000萬元。

值得一提的是，渝中區(qū)將績效管理嵌入其中，依托覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)濟活動的監(jiān)管。并建立了服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度、居民健康指數(shù)等績效評價指標(biāo)體系，評價結(jié)果與撥款和獎懲掛鉤。對已設(shè)立國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的3家機構(gòu)分別獎勵10萬元，對公眾滿意度較低的1家機構(gòu)扣除10%的補助。

談及大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，渝中區(qū)財政局負責(zé)人認為，其積極意義在于兩個方面:既加速了老百姓看病難、看病貴問題的逐步解決，又朝著人人享有基本醫(yī)療的目標(biāo)大步邁進。此外，衛(wèi)生資源的利用效率大大提高。與以往很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被冷落的現(xiàn)象相比，門診人數(shù)逐年增加，達到了“早防無病、早發(fā)現(xiàn)疾病、早治療小病、治療費用低”的預(yù)期。數(shù)據(jù)最有說服力:2013年渝中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室數(shù)量為40萬，藥品價格下降20%左右；居民健康水平也穩(wěn)步提高。兒童“四苗”疫苗接種合格率98%以上，孕產(chǎn)婦死亡率0，000，嬰兒死亡率4‰以下，平均預(yù)期壽命80.57歲。主要健康指標(biāo)繼續(xù)領(lǐng)跑全市，達到發(fā)達城市水平。

從渝中區(qū)的實踐來看，雖然掌聲更受歡迎，但解決“看病難”“看病貴”的問題，需要一個過程，需要政府不斷主動?！拔覀冋τ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)?！庇逯袇^(qū)衛(wèi)健局負責(zé)人表示，首先要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從管理疾病到管理健康，從管理患者到管理家庭，以人為本，以健康為中心。其次是把坐在教堂里的做法改為主動服務(wù)，把醫(yī)患關(guān)系由短期變?yōu)槌掷m(xù)。最后，要在服務(wù)內(nèi)容上下功夫，把公共衛(wèi)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，更加突出教育、醫(yī)療等公共衛(wèi)生服務(wù)，努力發(fā)現(xiàn)和管理慢性病和行為危險因素，控制指標(biāo)，提高滿意度。