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推進醫(yī)改惠民生湖北三甲醫(yī)院明年將全面納入居民醫(yī)保發(fā)布于2014年10月22日19時25分，來自湖北互聯(lián)網(wǎng)廣播電視臺。

臺灣謝榛高偉高偉從湖北報道。

湖北省在推進醫(yī)改的過程中，不斷將醫(yī)療實力強的三甲醫(yī)院納入居民醫(yī)保，讓普通百姓享受到更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

徐才齋前幾天突發(fā)心梗。同濟醫(yī)院為他做了冠狀動脈搭橋手術(shù)，挽救了他的生命。因為同濟醫(yī)院心血管外科剛剛納入武漢市居民醫(yī)保，手術(shù)費用11萬，徐才齋80%的費用可以報銷。

以前，徐才齋如果想在同濟醫(yī)院做手術(shù)，必須先在定點醫(yī)院通過會診轉(zhuǎn)到同濟，然后才能報銷醫(yī)療保險。但醫(yī)保中心要求定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在1.5%以內(nèi)。

很多前沿技術(shù)都依賴于高端的檢測、成像和設(shè)備，一臺好的設(shè)備要花費幾千萬元。一般這些治療和檢測設(shè)備只會在三甲醫(yī)院配備。在大醫(yī)院經(jīng)營，同時又少花錢，總是一個矛盾。

隨著湖北醫(yī)療改革的逐步推進，中南醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院、人民醫(yī)院納入醫(yī)保后，醫(yī)院、醫(yī)保中心將實行定額結(jié)算，每住院一次定額結(jié)算4400元。對于大手術(shù)、惡性腫瘤、腦血管意外等10種重癥，醫(yī)院將按50%的比例補償超出部分的費用。這次同濟醫(yī)院被納入醫(yī)保，又有了一個突破。患者支付了800元。門檻費& rdquo手術(shù)后可以享受80%的報銷比例。

醫(yī)院一旦納入醫(yī)保，患者數(shù)量必然會增加。緩解大醫(yī)院診療壓力，不是將大醫(yī)院排除在醫(yī)保體系之外，而是依靠醫(yī)保體系調(diào)整各級醫(yī)院的報銷比例，從而鼓勵患者做出合理選擇。大醫(yī)院的醫(yī)生在門診控制和分流病人，在醫(yī)院床位緊張時優(yōu)先考慮危重病人。但相對簡單、一般的小手術(shù)可能會耽誤手術(shù)時間或推薦患者到其他定點醫(yī)院。

湖北有45家三甲醫(yī)院，其中醫(yī)保覆蓋不足20%。隨著醫(yī)改的推進，按照計劃，明年湖北所有三甲醫(yī)院將全部納入居民醫(yī)保。

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