聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲是大勢(shì)所趨。專家說(shuō)，應(yīng)該防止過(guò)度檢查和治療。

■我們的記者張敏

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》近日發(fā)布。明確意見(jiàn)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已處于調(diào)整階段”。北京陳鼎醫(yī)療管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，此次政策調(diào)整主要對(duì)公立醫(yī)院影響較大，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院影響較小，目前民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格大多由市場(chǎng)機(jī)制形成。

值得注意的是，隨著醫(yī)藥分開(kāi)的不斷推進(jìn)和藥品獎(jiǎng)金制度的取消，公立醫(yī)院的盈利模式也將發(fā)生變化。按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比較合理化的政策取向，未來(lái)醫(yī)院藥品收入會(huì)減少，醫(yī)療服務(wù)收入會(huì)增加?！暗眄樶t(yī)療服務(wù)價(jià)格，必須避免過(guò)度檢查、過(guò)度經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象”。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有望上漲。

與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生的陽(yáng)光收入相對(duì)較少，導(dǎo)致醫(yī)生不得不通過(guò)開(kāi)藥獲得灰色收入。提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已成為提高醫(yī)院和醫(yī)生陽(yáng)光收入的一種嘗試。

理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是新醫(yī)改的重要目標(biāo)。今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化?！案鶕?jù)科學(xué)測(cè)算，在降低藥品和醫(yī)用耗材成本、取消藥品獎(jiǎng)金的同時(shí)，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)治療價(jià)格，合理調(diào)整和升級(jí)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)價(jià)格?！?/p>

這意味著診療、手術(shù)等服務(wù)的價(jià)格有望在未來(lái)進(jìn)一步上漲。據(jù)了解，一些省市已經(jīng)開(kāi)始調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。據(jù)媒體報(bào)道，北京市衛(wèi)計(jì)委曾表示，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有漲有跌，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格上漲明顯虧損，大型檢查和耗材價(jià)格下降。此外，據(jù)記者了解，其他省市也紛紛調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，其中手術(shù)費(fèi)用普遍上漲。

然而，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不是任意的。10月15日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》指出，到2020年，要建立基于成本收入結(jié)構(gòu)變化的動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

意見(jiàn)提出，實(shí)施非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)整政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行分類管理，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。醫(yī)?；鹬Ц兜姆?wù)項(xiàng)目，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。要進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。藥品的實(shí)際交易價(jià)格主要是由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成的。

“這個(gè)意見(jiàn)的亮點(diǎn)是，國(guó)務(wù)院提出了醫(yī)保支付部門在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中的作用”。石立臣認(rèn)為，未來(lái)，醫(yī)保支付部門將參與藥品價(jià)格改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品采購(gòu)的進(jìn)程。這對(duì)控制醫(yī)療保險(xiǎn)成本會(huì)起到一定的作用。

史立臣認(rèn)為，上述意見(jiàn)對(duì)公立醫(yī)院影響較大，未來(lái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲是大勢(shì)所趨。然而，非公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是由市場(chǎng)機(jī)制形成的，影響不大。

但也有分析人士認(rèn)為，加快實(shí)施非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，有助于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)不同層次的市場(chǎng)需求提供差異化服務(wù)，提升盈利能力。

價(jià)格改革需要防止過(guò)度醫(yī)療。

值得一提的是，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系并不容易。

重慶是較早改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的省市之一。今年3月，重慶市有關(guān)部門公布了《重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2014年版)》。據(jù)了解，在這個(gè)版本中，大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格都降低了25%，而診斷、護(hù)理、治療和手術(shù)項(xiàng)目的價(jià)格分別提高了30%、30%、13%和13%。這個(gè)版本出來(lái)的時(shí)候，有些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)實(shí)際漲價(jià)甚至超過(guò)了規(guī)定。這引起了外界的關(guān)注，隨后被叫停，又回到了2004年的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與降低藥品價(jià)格、促進(jìn)醫(yī)藥分離相結(jié)合。在不降低藥品價(jià)格的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格很可能會(huì)加劇人們看病貴的問(wèn)題”。一位醫(yī)藥行業(yè)分析師告訴記者。

當(dāng)人們?nèi)メt(yī)院時(shí)，最昂貴的三個(gè)部分是藥物、檢查和手術(shù)。上述醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，隨著醫(yī)藥分離的推進(jìn)，醫(yī)院銷售藥品的收入將會(huì)減少。如果醫(yī)院獲得的資金支持不滿意，醫(yī)院必須依靠增加手術(shù)和檢查的數(shù)量和價(jià)格來(lái)實(shí)現(xiàn)效率。

一位女士告訴記者，她因?yàn)槭秤徽袢チ巳揍t(yī)院治療，醫(yī)生開(kāi)的檢查次數(shù)超過(guò)5次，費(fèi)用接近1000元。以前醫(yī)生只給這類患者開(kāi)藥，現(xiàn)在檢查的次數(shù)不僅越來(lái)越多，價(jià)格也很嚇人。在一些業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這種現(xiàn)象并不少見(jiàn)。

目前，由于財(cái)政投入不足，大多數(shù)公立醫(yī)院90%的收入來(lái)自醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，包括檢查、手術(shù)、原材料消耗增加和藥品價(jià)格上漲?！叭绻幤返氖找媸菑尼t(yī)院拿走的，醫(yī)院就要把收益轉(zhuǎn)移到檢查、手術(shù)等環(huán)節(jié)”。上述醫(yī)藥行業(yè)分析師告訴記者。2