聲明:所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供藥品專業(yè)人士閱讀,不作為用藥依據(jù),如有藥品疑問(wèn),歡迎咨詢?cè)诰€藥師。
核心提示。
醫(yī)療保險(xiǎn)政策受到公眾的關(guān)注。7月3日上午,多位讀者和網(wǎng)友致電民生連線欄目,詢問(wèn)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,多位專家權(quán)威解答并解決了具體疑難問(wèn)題。
本期嘉賓
沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局。
周躍進(jìn),醫(yī)保部調(diào)查員。
陳,沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)。
宋文斌,城市居民保險(xiǎn)管理辦公室主任。
孫悅,政策咨詢辦公室副主任。
唐春佳,醫(yī)學(xué)審計(jì)部副主任。
門診協(xié)調(diào)辦公室副主任任瑩。
趙陽(yáng),單位保險(xiǎn)管理處副處長(zhǎng)。
政府補(bǔ)貼增加40元個(gè)人多拿10元。
根據(jù)國(guó)家要求,今年將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)市政府批準(zhǔn),2014年沈陽(yáng)市參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年280元調(diào)整為每人每年320元。同時(shí)個(gè)人繳費(fèi)部分也相應(yīng)調(diào)整,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均提高10元(低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))。新調(diào)整的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自2014年9月1日起執(zhí)行;新調(diào)整的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自2014年1月1日起執(zhí)行。
具體調(diào)整如下:
參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生、中小學(xué)生和其他未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年70元調(diào)整為每人每年80元。其中,屬于最低生活保障待遇的和重度殘疾人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)貼(400元);屬于低收入邊緣戶,個(gè)人繳納80元,政府補(bǔ)貼320元。
參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)齡前兒童、嬰幼兒個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年130元。其中,屬于最低生活保障待遇的和重度殘疾人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)貼(450元);屬于低收入邊緣戶,個(gè)人繳納130元,政府補(bǔ)貼320元。
參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民和老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年500元調(diào)整為每人每年510元。其中,屬于最低生活保障待遇的和重度殘疾人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)貼(830元);屬于低收入邊緣戶,個(gè)人繳納320元,政府補(bǔ)貼510元。
選定醫(yī)院進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
門診統(tǒng)籌的居民實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,但享受門診統(tǒng)籌待遇的應(yīng)靈活選擇一家居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定,一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診統(tǒng)籌的方式有很多。1.參保人員可到市醫(yī)保局及其下屬分支機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌窗口辦理門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇;2.參保人員可前往沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記窗口選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);3.參保人可撥打市醫(yī)保局語(yǔ)音電話96856,根據(jù)語(yǔ)音提示選擇門診協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);4.參保人員可通過(guò)分布在市區(qū)的醫(yī)保觸摸屏選擇門診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);5.參保人員可登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站()選擇門診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
多個(gè)門診處方病種取消年度復(fù)檢。
除惡性腫瘤放化療(僅限膀胱灌注)外,門診規(guī)定的其他疾病年度復(fù)檢將取消。取消年度復(fù)檢的門診患者需每半年提供一次就診戶口簿原件和處方,核實(shí)患者身份信息。門診處方疾病患者在門診12個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行處方疾病治療的,將自動(dòng)取消門診處方疾病治療。必要時(shí),按初驗(yàn)程序辦理。從2014年6月1日起取消& ldquo惡性腫瘤抗腫瘤藥物門診規(guī)定,疾病統(tǒng)籌基金的支付期限為首次確診后60個(gè)月。享受待遇時(shí)限。
城鎮(zhèn)職工新增兩類門診疾病。
自2014年6月1日起,城鎮(zhèn)職工新增兩類門診疾病,即& ldquo帕金森病、結(jié)核病和抗結(jié)核藥物治療現(xiàn)狀;。參保人員可前往沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院(88323438 & mdash850).中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院結(jié)核病科(62284027)辦理咨詢& ldquo結(jié)核病抗結(jié)核藥物治療& rdquo門診處方疾??;你可以去中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(83283260)和中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院(96615 & mdash1 & mdash10356#),中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院(28897502)& ldquo;帕金森氏病。門診處方疾病。
急診門診(急診)醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。
參保人疾病符合急危重癥含義,或者疾病的發(fā)生符合急危重癥門診(急診)診療救助范圍且有生命危險(xiǎn),救助期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人支付30%。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)60%由統(tǒng)籌基金支付,40%由個(gè)人支付。沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)記者高