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新華網(wǎng)北京12月11日電(彭卓)2014年是深化醫(yī)改的第五個年頭，會產(chǎn)生怎樣的成績單？取消政府制定的藥品最高零售價格，對藥品價格形成機制“動刀”；民營資本和外資“進入”醫(yī)療，邁出更大步伐，迫使公立醫(yī)院改革；嚴懲6種涉醫(yī)違法行為，探索醫(yī)療糾紛處理法治化路徑...2014年，我們在深化醫(yī)改下，下大力氣啃“硬骨頭”。專家指出，與往年完善基本醫(yī)療保險和基本藥物制度的努力相比，2014年的醫(yī)改觸及了更深層次的矛盾和機制。藥品價格“動刀”:取消藥品計劃定價，政府將“定價權(quán)”轉(zhuǎn)移到市場【政策點評】。11月，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進藥品價格改革的建議(征求意見稿)》，計劃從2015年1月1日起取消原政府設(shè)定的藥品最高零售限價或出廠價，使藥品價格在市場競爭中形成。【新聞背景】目前我國藥品價格形成的方式主要有三種:政府定價(最高零售限價)、中標(基本藥物集中競價價格)和零售價(市場調(diào)節(jié)企業(yè)自主定價)。藥品價格改革方案主要針對第一種藥品，約2700種，占中國藥品市場的23%。只花10元錢的藥品，賣給病人最高200元；然而，一瓶幾元的低價優(yōu)質(zhì)藥越來越難追溯。近年來，藥價虛高導(dǎo)致人們“看病貴”問題突出。輿論普遍將矛頭指向“藥對藥”和政府主導(dǎo)的“計劃”定價模式，在此期間，醫(yī)療腐敗和尋租是推高價格的因素之一。【前景】藥品價格會漲還是會跌？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，由于招標采購機制的約束，公眾消費量大的醫(yī)保藥品價格影響不大；其他藥品會因原料成本和市場競爭而增減價格。例如，血液制品等供不應(yīng)求的藥物可能會漲價。但整體藥品價格不會失控，政府會放開定價職能，但會強化監(jiān)管職能，促進建立正常的市場競爭機制，引導(dǎo)藥品市場形成合理價格。“鯰魚”來襲:民營資本和外資“進入”醫(yī)療激活公立醫(yī)院改革【政策回顧】8月，我國明確允許外資通過新設(shè)或合并方式在北京、天津、上海等7省設(shè)立外資獨資醫(yī)院；11月，國務(wù)院《關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》明確，要積極推動公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)有條件的醫(yī)療機構(gòu)改制，創(chuàng)造社會資本進入條件，鼓勵社會資本參與事業(yè)單位改革?！拘侣劚尘啊拷鼉芍?，由臺資捐贈支持的北京清華長庚紀念醫(yī)院和國內(nèi)最大社會資本投資的北京大學國際醫(yī)院相繼在京開業(yè)。前者聘請臺灣省和美國的醫(yī)生，后者按照當?shù)厝坠⑨t(yī)院的標準收費?？上攵瑑杉裔t(yī)院將成為公立醫(yī)院的強勁“對手”，為社會資本辦醫(yī)打造新形象。然而，在扎根的過程中，社會資本需要克服醫(yī)療保險、人才等諸多障礙?！菊雇抗⑨t(yī)院改革如何激活？中歐國際工商學院健康管理與政策中心主任蔡江南表示，外資醫(yī)院和大型社會資本醫(yī)院的進入，將提升現(xiàn)有民營醫(yī)院的整體水平，對公立醫(yī)院施加外部競爭壓力，激活醫(yī)療市場。同時，社會資本的進入有利于醫(yī)院的“精細化管理”，能夠有效降低醫(yī)療總費用。醫(yī)療“嚴打”:嚴懲六類涉醫(yī)違法行為，醫(yī)患和諧需化解根本矛盾【政策回顧】4月24日，最高法、國家衛(wèi)計委等部門公布《關(guān)于依法懲治涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，嚴懲毆打醫(yī)務(wù)人員、故意傷害身體等六類涉醫(yī)違法犯罪行為?！拘侣劚尘啊亢邶埥R齊哈爾一醫(yī)生被患者殺害；湖南省湘潭縣一名婦女在手術(shù)后死亡，她的家人包圍了醫(yī)護人員...今年以來，各地醫(yī)療傷害不斷被“篩選”，極端事件見諸報端。近10年來，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率以每年22.9%的速度增長，各醫(yī)院暴力醫(yī)療傷害年均達到27次?！厩熬啊酷t(yī)療糾紛能“解決”嗎？沈陽市兒童醫(yī)院黨委書記宋平表示，嚴懲醫(yī)療糾紛，有利于將醫(yī)療糾紛拉回法治軌道。但歸根結(jié)底，醫(yī)患之間的矛盾是醫(yī)療資源、技術(shù)、安全跟不上患者的需求。合理配置醫(yī)療資源，建立科學的分層診療，增加醫(yī)患溝通時間，是化解矛盾的根本因素。對“紅包”說“不”:“協(xié)議”拒收紅包，無需扎根【政策回顧】國家衛(wèi)生計生委要求，從5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)，住院24小時內(nèi)，主治醫(yī)師與患者必須溝通并簽訂不收不發(fā)紅包協(xié)議。【新聞背景】一邊是多條禁令，一邊是看好的紅包市場。遼寧省岫巖縣患者夏說:“這個‘紅包’幾乎和報銷后的治療費一樣多。”但有人認為《紅包拒收協(xié)議》可以凈化醫(yī)療實踐，也有人認為其約束力和公信力較低?！緷撛诳蛻簟考t包可以“簽出”嗎？北京大學腫瘤醫(yī)院教授顧瑾表示，不合理的勞動和人情是紅包盛行的重要原因，這也凸顯了醫(yī)患之間信任的弱化。杜絕紅包，要用鋒利的刀扎在根部，重建醫(yī)患之間的信任，增加醫(yī)生的收入，嚴懲收受紅包的行為。醫(yī)療“信息化”:健康app“搶灘”，移動醫(yī)療將立法監(jiān)管【政策點評】互聯(lián)網(wǎng)時代，信息化是支撐醫(yī)療發(fā)展的重要支柱。2014年醫(yī)改的重點任務(wù)是加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家衛(wèi)計委信息中心主任孟群透露，他正在研究移動醫(yī)療的立法?！拘侣劚尘啊堪⒗锇桶蛯⒅Ц秾毾到y(tǒng)引入醫(yī)院，“春雨口袋醫(yī)生”APP累計下載量突破3200萬次。多家醫(yī)院開通微信預(yù)約掛號...隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也在走向移動化，各種APP應(yīng)用也在涌向沙灘。據(jù)統(tǒng)計，我國移動醫(yī)療相關(guān)軟件有2000多個，涵蓋了就醫(yī)、預(yù)約掛號、購藥等領(lǐng)域?！厩熬啊炕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療能否緩解看病難？中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院院長王平表示，在好醫(yī)院、好醫(yī)生短缺的情況下，發(fā)展包括醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療app在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用，提高醫(yī)療效率和患者就醫(yī)體驗。然而，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，如何保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，如何保護患者隱私，如何在誤診時捍衛(wèi)自己的權(quán)利，還需要進一步的監(jiān)管和規(guī)范。