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通過政策傾斜，人才、技術(shù)、資源下沉到基層，有利于形成分級(jí)診療體系，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。(新華社)

財(cái)政投入向縣級(jí)公立醫(yī)院傾斜，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷比例提高，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)“?；尽?..未來五年，我市將全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，通過實(shí)施財(cái)政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療價(jià)格、人員和績效考核等“五個(gè)差異化”政策，將人才、技術(shù)和資源下沉到基層，助推縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展，形成分級(jí)診療體系。(張艷紅)

財(cái)政投入向縣級(jí)醫(yī)院傾斜。

2015年至2020年，市、縣政府將設(shè)立固定補(bǔ)助資金。在確保提高“兩個(gè)比例”(政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比例和衛(wèi)生投入占政府投入的增長比例)的基礎(chǔ)上，市政府每年安排5000萬元市級(jí)公立醫(yī)院專項(xiàng)投入，逐年增加。

財(cái)政投入向縣級(jí)公立醫(yī)院傾斜，各級(jí)政府對(duì)區(qū)域內(nèi)不同等級(jí)、類別的醫(yī)院實(shí)行差別化投入政策?？h級(jí)公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔(dān)，人員基本工資由財(cái)政支持。建立常態(tài)化醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助機(jī)制。市級(jí)公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔(dān)，日常運(yùn)營費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。市財(cái)政設(shè)立固定補(bǔ)助資金，加大對(duì)市屬公立醫(yī)院的投入。

開放各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例。

我市在醫(yī)保支付方面也實(shí)行差別化政策，提高縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷比例，市級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院自付比例較高。

據(jù)悉，我市將在總量控制下，完善按月預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單位付費(fèi)等多種復(fù)合支付方式。2015年，有條件的縣(市、區(qū))將選擇20種以上病種開展單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)。落實(shí)差別化支付政策，拉大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市、市以外四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，進(jìn)一步向基層傾斜；有條件的，城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)使用一定量的基本藥物，推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門診使用基本藥物取消免賠額線、醫(yī)療聯(lián)合體轉(zhuǎn)診取消二級(jí)免賠額線的做法。

建立與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資增長機(jī)制。全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)高于國家最低標(biāo)準(zhǔn)10%以上；石獅、晉江等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療消費(fèi)水平較高的地方，要在落實(shí)全市統(tǒng)一報(bào)銷政策、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)的情況下，適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)貼的分擔(dān)比例。

開放各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格。

日前，我市印發(fā)《泉州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，將提高醫(yī)療、護(hù)理、床位、中醫(yī)藥服務(wù)等高新技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和體檢價(jià)格。

同時(shí)，盡量拉大全市不同級(jí)別、檔次醫(yī)院之間、不同醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)生之間、不同技術(shù)難度、不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差距；并建立常態(tài)化價(jià)格調(diào)整機(jī)制，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，放開一批由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場情況自主制定的非基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

擴(kuò)大醫(yī)院人員的自主權(quán)。

我市將現(xiàn)行公立醫(yī)院設(shè)置由審批制改為備案制，允許公立醫(yī)院在合理核定的設(shè)置范圍內(nèi)自行安排設(shè)置計(jì)劃。對(duì)于符合《公立醫(yī)院高層次緊缺人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄》要求的人才，可以采取直接考核、聘用的方式，由公立醫(yī)院研究決定擬聘人選，也可以采取專門公開招聘的方式，從高等院校招聘人才。

完善以聘用制度和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，同等條件下試行編外人員崗位管理制度。同等條件下，編外員工在崗位、工資、職稱評(píng)定、管理使用等方面待遇相同。，并按要求參加社會(huì)保險(xiǎn)。

適當(dāng)提高公立醫(yī)院高級(jí)職稱崗位結(jié)構(gòu)比例，統(tǒng)籌管理已取得市級(jí)公立醫(yī)院博士學(xué)位高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格和縣級(jí)公立醫(yī)院碩士以上學(xué)位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位，不占用本單位崗位；鼓勵(lì)醫(yī)療技術(shù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，推動(dòng)具有高級(jí)職稱的醫(yī)師有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷。

探索實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪制。

社會(huì)滿意度被列為考核指標(biāo)。

縣級(jí)公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系重在保障“公益性”和“基本保障”，市級(jí)公立醫(yī)院重在發(fā)揮區(qū)域龍頭帶動(dòng)作用，提升整體醫(yī)療水平?？刂漆t(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度是主要的量化考核指標(biāo)。

院長績效考核，以公益性實(shí)現(xiàn)程度、運(yùn)行效率、群眾滿意度為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。醫(yī)院工作人員績效考核以所提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、績效分配、晉升晉升、第一、第二的評(píng)價(jià)掛鉤。

(責(zé)任編輯:HN666)