聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專(zhuān)業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)藥師。

　　乙型肝炎相關(guān)性終末期肝病是我國(guó)肝移植的主要適應(yīng)證，根據(jù)中國(guó)肝移植注冊(cè)2008年度分析報(bào)告，乙型肝炎相關(guān)性疾病占了總病因的77.8%。術(shù)后HBV再感染一直是影響受者預(yù)后的重要原因。已經(jīng)證實(shí)，外周血單個(gè)核細(xì)胞（peripheralbloodmononuclearcell，PBMC）中殘存的HBV可作為術(shù)后HBV再感染的來(lái)源，是乙型肝炎復(fù)燃的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。恩替卡韋（Entecavir）作為新一代核苷類(lèi)藥物，具有抑制病毒較快、較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于慢性成人乙型肝炎的治療，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。本文通過(guò)了解服用恩替卡韋的肝移植受者血清及PBMC內(nèi)HBV DNA的情況，來(lái)評(píng)價(jià)恩替卡韋對(duì)移植術(shù)后體內(nèi)殘存HBV的清除效果。

　　目的：研究恩替卡韋對(duì)乙型肝炎相關(guān)性終末期肝病患者肝移植術(shù)后血清及外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）內(nèi)HBV DNA的抑制作用。

　　方法：選取從2007年8~12月的20例HBsAg陽(yáng)性肝移植受者作為研究對(duì)象（圍手術(shù)期組），給予口服恩替卡韋每天0.5mg聯(lián)合肌注乙肝免疫球蛋白作為HBV再感染的預(yù)防方案，分別于術(shù)前1d和術(shù)后1、4、12周采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)血清及PBMC內(nèi)HBV DNA定量。同時(shí)回顧性分析2006年8月至2007年8月共34例行同種異體原位肝移植，術(shù)后長(zhǎng)期使用恩替卡韋聯(lián)合肌注乙肝免疫球蛋白的患者（隨訪組），隨訪時(shí)間4.0~22.5個(gè)月，同樣的方法檢測(cè)血清及PBMC內(nèi)HBV DNA定量。

　　結(jié)果：20例受者血清HBV DNA在恩替卡韋治療l2周時(shí)全部轉(zhuǎn)陰。術(shù)前1d和術(shù)后1、4、12周PBMC內(nèi)HBV DNA陽(yáng)性率分別為85.O%（17/20）和45.0%（9/20）、45.0%（9/20）、40.0%（8/20），術(shù)后1周與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.o04），但1周以后陽(yáng)性率無(wú)顯著變化；隨訪組平均隨訪13.6個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)HBV再感染（血清HBV DNA均陰性），PBMC內(nèi)HBV DNA陽(yáng)性率為32.4%（11/34），定量均值1O拷貝/106細(xì)胞。

　　結(jié)論：恩替卡韋對(duì)肝移植術(shù)后血清及PBMC內(nèi)HBV DNA均具有較好的抑制效果，但PBMC內(nèi)HBV DNA下降趨勢(shì)在術(shù)后4周后即維持在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不能完全被清除。

　　恩替卡韋為環(huán)戊基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，該藥能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有3種活性：HBV多聚酶的啟動(dòng)；前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成；HBV DNA正鏈的合成。與拉米夫定相比，具有抑制病毒較快、作用較強(qiáng)的特點(diǎn)，可快速抑制HBV DNA復(fù)制，由于進(jìn)入臨床的時(shí)間較短，恩替卡韋在肝移植術(shù)后應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道少見(jiàn)。以往的研究已證實(shí)拉米夫定可有效抑制慢性乙型肝炎患者PBMC內(nèi)HBV DNA的復(fù)制。

在本研究中，所有患者均規(guī)律使用恩替卡韋和HBIG預(yù)防HBV再感染，20例患者12周后血清HBV DNA全部轉(zhuǎn)陰，PBMC內(nèi)HBV DNA的陽(yáng)性率降至40%，PBMC內(nèi)HBV DNA復(fù)制水平亦較術(shù)前明顯降低。同時(shí)我們回顧性研究了34例使用恩替卡韋的肝移植受者，平均隨訪13.6個(gè)月，PBMC內(nèi)HBV DNA的陽(yáng)性率及定量值都在較　　乙型肝炎相關(guān)性終末期肝病是我國(guó)肝移植的主要適應(yīng)證，根據(jù)中國(guó)肝移植注冊(cè)2008年度分析報(bào)告，乙型肝炎相關(guān)性疾病占了總病因的77.8%。術(shù)后HBV再感染一直是影響受者預(yù)后的重要原因。已經(jīng)證實(shí)，外周血單個(gè)核細(xì)胞（peripheralbloodmononuclearcell，PBMC）中殘存的HBV可作為術(shù)后HBV再感染的來(lái)源，是乙型肝炎復(fù)燃的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。恩替卡韋（Entecavir）作為新一代核苷類(lèi)藥物，具有抑制病毒較快、較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于慢性成人乙型肝炎的治療，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。本文通過(guò)了解服用恩替卡韋的肝移植受者血清及PBMC內(nèi)HBV DNA的情況，來(lái)評(píng)價(jià)恩替卡韋對(duì)移植術(shù)后體內(nèi)殘存HBV的清除效果。

　　目的：研究恩替卡韋對(duì)乙型肝炎相關(guān)性終末期肝病患者肝移植術(shù)后血清及外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）內(nèi)HBV DNA的抑制作用。

　　方法：選取從2007年8~12月的20例HBsAg陽(yáng)性肝移植受者作為研究對(duì)象（圍手術(shù)期組），給予口服恩替卡韋每天0.5mg聯(lián)合肌注乙肝免疫球蛋白作為HBV再感染的預(yù)防方案，分別于術(shù)前1d和術(shù)后1、4、12周采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)血清及PBMC內(nèi)HBV DNA定量。同時(shí)回顧性分析2006年8月至2007年8月共34例行同種異體原位肝移植，術(shù)后長(zhǎng)期使用恩替卡韋聯(lián)合肌注乙肝免疫球蛋白的患者（隨訪組），隨訪時(shí)間4.0~22.5個(gè)月，同樣的方法檢測(cè)血清及PBMC內(nèi)HBV DNA定量。

　　結(jié)果：20例受者血清HBV DNA在恩替卡韋治療l2周時(shí)全部轉(zhuǎn)陰。術(shù)前1d和術(shù)后1、4、12周PBMC內(nèi)HBV DNA陽(yáng)性率分別為85.O%（17/20）和45.0%（9/20）、45.0%（9/20）、40.0%（8/20），術(shù)后1周與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.o04），但1周以后陽(yáng)性率無(wú)顯著變化；隨訪組平均隨訪13.6個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)HBV再感染（血清HBV DNA均陰性），PBMC內(nèi)HBV DNA陽(yáng)性率為32.4%（11/34），定量均值1O拷貝/106細(xì)胞。

　　結(jié)論：恩替卡韋對(duì)肝移植術(shù)后血清及PBMC內(nèi)HBV DNA均具有較好的抑制效果，但PBMC內(nèi)HBV DNA下降趨勢(shì)在術(shù)后4周后即維持在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不能完全被清除。

　　恩替卡韋為環(huán)戊基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，該藥能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有3種活性：HBV多聚酶的啟動(dòng)；前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成；HBV DNA正鏈的合成。與拉米夫定相比，具有抑制病毒較快、作用較強(qiáng)的特點(diǎn)，可快速抑制HBV DNA復(fù)制，由于進(jìn)入臨床的時(shí)間較短，恩替卡韋在肝移植術(shù)后應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道少見(jiàn)。以往的研究已證實(shí)拉米夫定可有效抑制慢性乙型肝炎患者PBMC內(nèi)HBV DNA的復(fù)制。

　　在本研究中，所有患者均規(guī)律使用恩替卡韋和HBIG預(yù)防HBV再感染，20例患者12周后血清HBV DNA全部轉(zhuǎn)陰，PBMC內(nèi)HBV DNA的陽(yáng)性率降至40%，PBMC內(nèi)HBV DNA復(fù)制水平亦較術(shù)前明顯降低。同時(shí)我們回顧性研究了34例使用恩替卡韋的肝移植受者，平均隨訪13.6個(gè)月，PBMC內(nèi)HBV DNA的陽(yáng)性率及定量值都在較低水平，同樣證實(shí)恩替卡韋對(duì)肝移植術(shù)后PBMC內(nèi)HBV的復(fù)制具有較好的抑制作用，只是滯后于血清中病毒的清除低水平，同樣證實(shí)恩替卡韋（[url=http://zzdxm.cn/goods/1984.html]http://zzdxm.cn/goods/1984.html[/url]）對(duì)肝移植術(shù)后PBMC內(nèi)HBV的復(fù)制具有較好的抑制作用，只是滯后于血清中病毒的清除。