聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

　　采用恩替卡韋聯(lián)合苦參素治療慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝），取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

　　資料與方法：

　　病例選擇：選擇慢性乙肝患者90例，臨床診斷按照2000年西安會(huì)議制定的慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都符合以下條件：乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性或陰性，HBV-DNA陽(yáng)性；2倍正常值上限<丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）<10倍正常值上限；YMDD變異株陰性；總膽紅素<85.5mol/L；無(wú)其他肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒重疊感染；不伴有失代償性肝硬化，無(wú)心、腦、腎病史，無(wú)精神疾病和糖尿病史，無(wú)酗酒和吸毒史；非妊娠及哺乳期婦女；半年內(nèi)未使用過(guò)抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)藥。

　　一般資料及分組：90例分為治療組39例和對(duì)照組51例。治療組中男22例，女17例，年齡17~58歲，其中HBeAg陽(yáng)性，抗一HBe陰性38例（97.4%）。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡16~60歲，其中HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陰性35例（68.6%）。兩組病例在年齡、性別、病情等方面大體相似。

　　治療方法：對(duì)照組：恩替卡韋（Bristol-MyersSquibb公司）0.5mg空腹口服，每日1次I治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用苦參素膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，0.2g/丸）2丸口服，每日3次。兩組均治療48周。所有病例治療期間均不加用其他抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥。

　　觀察指標(biāo)：兩組分別于治療前、治療第24周和治療結(jié)束后檢測(cè)肝功能，乙肝病毒標(biāo)志物及HBV-DNA。觀察兩組患者治療后血清ALT的復(fù)常（恢復(fù)正常水平）率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率，HBeAg血清轉(zhuǎn)化率及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。HBv-DNA免疫熒光定量PCR檢測(cè)（Lightcycle檢測(cè)儀，深圳市匹基生物工程股份有限公司），HBV血清標(biāo)志物用Abbott試劑盒檢測(cè)（深圳市三方圓生物科技有限公司）。

　　結(jié)果：

　　HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBeAg血清轉(zhuǎn)換情況：治療48周后，治療組HBeAg陰轉(zhuǎn)14例（36.8%），HBeAg血清轉(zhuǎn)換9例（23.7%）{對(duì)照組HBeAg陰轉(zhuǎn)5例（14.3%），HBeAg血清轉(zhuǎn)換5例（14.3%）。治療組HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）（=4.815，P<0.05）。治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=1.038，P>0.05）。兩組在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

　　血清ALT情況：治療組在治療24周及治療結(jié)束后血清ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.677、7.675，P<0.05）?？傮w上，治療組血清ALT復(fù)常情況好于對(duì)照組。對(duì)治療24周后ALT仍大于2倍正常值病例，給予護(hù)肝降酶藥治療。

　　血清HBV-DNA變化情況：治療結(jié)束后，治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)35例（89.7%），對(duì)照組陰轉(zhuǎn)44例（86.3%）。治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=0.03，P>0.05）。

　　一般認(rèn)為，慢性乙型肝炎發(fā)生與病毒在體內(nèi)持續(xù)存在、免疫調(diào)控系統(tǒng)功能失常等因素有關(guān)。

　　苦參素是從天然植物中藥苦參根或苦豆子中提取的生物堿?？鄥⑿院⑽犊嗑哂星鍩崂麧?、退黃解毒的作用。

　　現(xiàn)代臨床藥理研究表明，其具有提高機(jī)體免疫功能，并能直接抗乙型肝炎病毒的作用。恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核昔類似物，在體內(nèi)通過(guò)磷酸化形成有活性的三磷酸鹽，與HBV多聚酶競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞內(nèi)的三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷，從而抑制HBV-DNA的復(fù)制。

　　本文資料顯示，恩替卡韋（[url=http://zzdxm.cn/goods/1978.html]http://zzdxm.cn/goods/1978.html[/url]）與苦參素膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療慢性乙肝效果優(yōu)于單用恩替卡韋，且在本次治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。筆者特別指出，16歲以下兒童因應(yīng)用恩替卡韋的相關(guān)研究尚不完善，應(yīng)慎用，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。因本次觀察的例數(shù)較少，且療程較短，其遠(yuǎn)程療效還有待于進(jìn)一步研究。