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酒是活血的,不會(huì)致股骨頭缺血性壞死?未必!青少年股骨頸骨骨折,愈合就意味治療成功?未必!長(zhǎng)期大劑量用激素,髖部無(wú)不適即可排除股骨頭壞死?未必!
股骨頭壞死必癱瘓?治療及時(shí)不會(huì)致癱。
數(shù)據(jù)顯示我國(guó)股骨頭壞死患病人數(shù)達(dá)1000萬(wàn)左右,多發(fā)于20至50歲的中青年,而且每年新增約30萬(wàn)~50萬(wàn)。其中,非創(chuàng)傷性股骨頭壞死80% 左右累及雙側(cè)。髖部疼痛、活動(dòng)受限、行走能力下降甚至喪失為主要臨床表現(xiàn),危害十分嚴(yán)重。
講座開(kāi)始前,好多互不相識(shí)的聽(tīng)眾已經(jīng)開(kāi)始互相交流經(jīng)驗(yàn)、互訴就醫(yī)史。大家確實(shí)有不同的擔(dān)心。對(duì)于股骨頭壞死,經(jīng)??梢月?tīng)到“不死的癌癥”、“第二骨癌”之類(lèi)的比喻,以致很多人都將它等同于不治之癥,以為患上這種病必將癱瘓、只能臥床等死。“事實(shí)并非如此!”何偉指出,股骨頭壞死治療及時(shí)不僅不會(huì)癱瘓,而且規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)有的“保髖”技術(shù)與“換髖”技術(shù),是可以使患者解除疼痛、基本恢復(fù)正常人的生活與工作能力的。
提點(diǎn):
三類(lèi)人是高危人群
酒是活血的,不會(huì)致股骨頭缺血性壞死?未必!青少年股骨頸骨骨折,愈合就意味治療成功 ?未必!長(zhǎng)期大劑量用激素,髖部無(wú)不適即可排除股骨頭壞死?未必!
何偉指出,大劑量使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、外傷是導(dǎo)致股骨頭壞死的最主要原因。他特別提醒青少年股骨頸骨折者、長(zhǎng)期大劑量用激素者和長(zhǎng)期酗酒者等高危人群需盡早排查股骨頭壞死。
“股骨頭壞死發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可能沒(méi)有任何不適,因此以自己的感覺(jué)來(lái)判斷有無(wú)股骨頭壞死是靠不住的。”何偉指出,X光片、CT等影像檢查也不能發(fā)現(xiàn)早期壞死,目前只有通過(guò)磁共振檢查才能確定有無(wú)股骨頭壞死。
他建議上述提到的三類(lèi)高危人群,必要時(shí)可在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下定期及時(shí)地作磁共振檢查,莫拖到疼痛難忍才就醫(yī)。很多患者一旦發(fā)生疼痛,往往壞死已發(fā)展到塌陷或?qū)⒁莸闹型砥陔A段。
建議:“保髖”“換髖”莫太盲目
每一位已發(fā)生疼痛的股骨頭壞死者都會(huì)面臨“保髖”與“換髖”的選擇。張慶文指出,不少患者受“自己的關(guān)節(jié)無(wú)論如何也比假的要好”傳統(tǒng)觀點(diǎn)影響,或誤認(rèn)為“人工關(guān)節(jié)的使用時(shí)間有限,失效后就無(wú)法治療”,結(jié)果病急亂投醫(yī),盲目耗費(fèi)大量金錢(qián)、精力、時(shí)間試圖“保髖”,最終仍面臨“換髖”結(jié)局;也有的本可避免或延緩“換髖”的,因沒(méi)找對(duì)“保髖”專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科,“換髖”過(guò)早甚至過(guò)度也不少見(jiàn)。
如何避免或減少不恰當(dāng)?shù)?ldquo;換髖”與“保髖”?張慶文建議患者要到正規(guī)醫(yī)院多聽(tīng)專(zhuān)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。一般而言,無(wú)疼痛者非手術(shù)治療是首選。不過(guò),一旦股骨頭壞死塌陷,也不見(jiàn)得“換髖”才是唯一選擇。因髖關(guān)節(jié)對(duì)塌陷有一定寬容度,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定的小范圍輕度塌陷,若壞死得到修復(fù),髖關(guān)節(jié)功能基本正常不疼痛,可考慮“帶塌陷生存”。但相當(dāng)部分患者股骨頭壞死塌陷后 “保髖”效果并不好,則應(yīng)考慮“換髖”。目前“換髖”技術(shù)和假體使用壽命已大為提高,絕大部分可達(dá)到20年以上甚至更長(zhǎng)。所以,他建議嚴(yán)重股骨頭壞死者,即使是年輕人,經(jīng)專(zhuān)家確認(rèn)難“保髖”的,“換髖”是更好的選擇。