他克莫司軟膏(普特彼)

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他克莫司是普特彼的活性成分，最初由日本科學(xué)家從Tsukubaensis鏈霉菌中分離出來，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要有抑制白介素的作用，可以避免激素類副反應(yīng)。在治療特應(yīng)性皮炎時(shí)可根據(jù)情況選擇激素和普特彼，一般可先用幾天激素，然后使用普特彼。用藥3~4周后，可逐漸減少用藥次數(shù)，由開始每天1~2次逐漸減為隔日一次或周末療法，以實(shí)現(xiàn)用最少的藥物達(dá)到控制病情的目的。 那么，他克莫司軟膏用后皮膚發(fā)癢怎么辦?

在他克莫司軟膏的作用中，他克莫司已被證實(shí)可以抑制T淋巴細(xì)胞活化，首先與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12結(jié)合，形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣調(diào)蛋白和鈣調(diào)磷酸酶構(gòu)成的復(fù)合物，從而抑制鈣調(diào)磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子(NF-AT)的去磷酸化和易位，NF-AT這種核成分會(huì)啟動(dòng)基因轉(zhuǎn)錄形成淋巴因子(例如IL-2，γ干擾素)。他克莫司還可以抑制編碼IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-?的基因的轉(zhuǎn)錄，所有這些因子都參與早期階段的T細(xì)胞活化。此外，他克莫司可以抑制皮膚肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)已合成介質(zhì)的釋放，下調(diào)朗格罕細(xì)胞表面FCεRI的表達(dá)。

他克莫司軟膏對(duì)部分患者朋友是有副作用的，他克莫司的明顯的副作用包括：皮膚燒灼感、癢感、流感樣癥狀、皮膚紅斑、頭疼。這是正常的副作用，患者朋友應(yīng)立即停止用藥，并到醫(yī)院去咨詢醫(yī)師，但不必過于擔(dān)心。

患者朋友應(yīng)該注意的是個(gè)體不同，用藥情況也不同。特殊人群用藥：孕婦及哺乳期婦女用藥致畸作用，妊娠用藥分級(jí)c。目前還未對(duì)妊娠婦女局部應(yīng)用本品進(jìn)行過足夠的適當(dāng)對(duì)照的研究。本品用于妊娠婦女的經(jīng)驗(yàn)也非常有限，尚不足以對(duì)其在妊娠期間應(yīng)用的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)大鼠和家兔進(jìn)行過全身性服用他克莫司的生殖毒性研究，當(dāng)給母體口服毒性劑量的藥物時(shí)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。在胚胎器官形成階段給家兔口服劑量為0.32和1.Omg/kg的他克莫司(以體表面積計(jì)，分別相當(dāng)于人用最大推薦劑量的0.04和0.12倍)，對(duì)母兔產(chǎn)生毒性反應(yīng)，而且流產(chǎn)率升高。只是在更高劑量組見到有胎兒畸形和發(fā)育異常的比例升。

（編輯：liuwei）