鹽酸馬普替林片(路滴美)

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鹽酸馬普替林片為新型抗抑郁藥，具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，多用于腦內(nèi)5-HT減少所致的抑郁癥。那么，鹽酸馬普替林片可以用于治療強(qiáng)迫癥嗎?

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究證實(shí)了強(qiáng)迫癥降患者5-HT的功能異常，并且也存在其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)如去甲腎上腺素(NE)系統(tǒng)等改變。

一直以來治療強(qiáng)迫癥的首選藥物是三環(huán)類藥物--氯米帕明，但是使用氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的劑量大、不良反應(yīng)多及過量時(shí)的毒性作用，限制了氯米帕明的應(yīng)用。鹽酸馬普替林片是高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑。

鹽酸馬普替林片用于治療強(qiáng)迫癥時(shí)，對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小，驚厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水腫等不良反應(yīng)少見，適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。據(jù)了解，給予患者鹽酸馬普替林片治療8周后發(fā)現(xiàn)，療效較好，且治療前后心電圖、肝功能無明顯改變，口干、嗜睡、易怒、心血管等不良反應(yīng)較少。由此得知，鹽酸馬普替林片用于治療強(qiáng)迫癥的療效較好，不良反應(yīng)少，對身體的影響小，有利于長期治療。

由于馬普替林可減弱或消除腎上腺素能神經(jīng)元抑制劑，諸如胍乙腚和芐甲胍的降壓作用，并加重利血平或甲基多巴的中樞鎮(zhèn)靜作用，因此應(yīng)同時(shí)合用其他類型的降壓藥（例如利尿藥、血管擴(kuò)張劑或無明顯生物轉(zhuǎn)化作用的受體阻斷劑），并應(yīng)監(jiān)測病人的血壓。

如果在應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑治療后準(zhǔn)備換用本藥，應(yīng)有足夠的時(shí)間間隔（至少14天），否則可能會引起嚴(yán)重的相互作用。在本藥治療之后，換用單胺氧化酶抑制劑也應(yīng)有同樣的時(shí)間間隔。無論本藥或單胺氧化酶抑制劑均應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，并監(jiān)測其作用至達(dá)到療效。

本藥可加強(qiáng)某些擬交感神經(jīng)藥物，例如去甲腎上腺素、腎上腺素、苯丙胺、哌醋甲酯對心血管的作用。

本藥也能加強(qiáng)酒精、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（例如巴比妥酸鹽、全身麻醉劑）、抗膽堿能神經(jīng)藥物（如阿托品、比哌立登）和左旋多巴的作用。

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