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政府每年在醫(yī)療服務(wù)上都投入了大量的資金,可老百姓的看病難題沒解決,看病費用也沒有降下來。這究竟是怎么回事?昨天,浙江大學發(fā)布了《公立醫(yī)院改制:理論與政策》公共管理藍皮書,探討了看病難的原因,并給出了相應(yīng)的破解方法。

阻礙了公立 醫(yī)院 改革

何子英是浙江大學公共管理學院的副教授,也是藍皮書主要作者之一。他說,國家已明確指出,公立醫(yī)院改制有利于破除公立醫(yī)院壟斷,為社會辦醫(yī)和民營醫(yī)院發(fā)展構(gòu)建良好環(huán)境,有利于解決醫(yī)療服務(wù)資源總體短缺的問題。

這些話,很多老百姓似乎有些不太理解。公立醫(yī)院不是公益性的嗎?何子英說,這就是公立醫(yī)院公益性的誤區(qū)之一。逐利性是看它追逐的利益究竟是來自管理績效、成本控制和規(guī)范行醫(yī),還是“供方誘導的過度醫(yī)療”。目前,確實是有一些民營醫(yī)院存在誘導過度醫(yī)療的情況,可是并不代表全行業(yè)的現(xiàn)狀,也不代表它們規(guī)范管理后仍然會這樣做。

類似的誤區(qū),還有公益性只有通過公立醫(yī)院的公益性才能實現(xiàn);基本醫(yī)療歸公立醫(yī)院、非基本醫(yī)療歸民營醫(yī)院;民營醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)得到鼓勵,但只能走增量和高端之路;公立醫(yī)院改制就是一賣了之,改制將導致國有資產(chǎn)流失;公立醫(yī)院改制只是財不足下的無奈之舉等。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不改變,看病難題就得不到解決?！北本┐髮W政府管理學院教授顧昕也是作者之一,他還是新醫(yī)改課題的專家。他說,新醫(yī)改從2009年提出至今,老百姓的看病難題一直沒有得到解決,問題就出在公立醫(yī)院改革沒有前進,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院。從醫(yī)療資源來說,公立醫(yī)院仍然處于壟斷的地位。

規(guī)范民營醫(yī)院

成為購買醫(yī)療服務(wù)對象

藍皮書給出了公立醫(yī)院改制的五點建議,包括成立公立醫(yī)院改制領(lǐng)導小組、改革事業(yè)單位人事管理制度,建立民營醫(yī)院發(fā)展局、整合并軌各類醫(yī)保制度,改革醫(yī)保支付機制,推行政府購買模式等。

“這是我們通過對美國、英國、德國醫(yī)療服務(wù)體系及其改革的比較分析及內(nèi)地多個改制教訓剖析后提出來的建議。”浙江大學公共管理學院常務(wù)副院長郁建興說,民營醫(yī)院發(fā)展局既要擔起規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)的職責,也要幫著民營醫(yī)療機構(gòu)謀求發(fā)展去爭取政府的資源。這兩個措施是相輔相成的。

郁建興舉例說,以基本的醫(yī)療服務(wù)為 標準 ,職能部門出臺相應(yīng)的標準、審核相應(yīng)的資質(zhì),今后老百姓看病是去公立醫(yī)院還是去民營醫(yī)院,其實都是一樣的,看的是服務(wù),拼的是價格。醫(yī)院間為了爭取病人,會在競爭中提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,而醫(yī)療服務(wù)的價格會在市場競爭中得到下降。這對于老百姓來說是件好事,看病的選擇余地大了,價格便宜了。

在顧昕眼里受惠的還有政府,“原來是一味地投入,現(xiàn)在可以成為團購談判手。只要醫(yī)療機構(gòu)做得好,政府就可以向它買醫(yī)療服務(wù),這就相當于是做團購。同樣的錢,可以有更多的人受惠”。而不會再出現(xiàn)像現(xiàn)在這樣,基層醫(yī)療服務(wù)點的醫(yī)療設(shè)備都有了,但醫(yī)師人均診療數(shù)沒有增加,住院人數(shù)及病床利用率反而下降的閑置浪費情況。