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前部缺血性視神經(jīng)病變是以突然視力減退、視乳頭水腫和視野象限性缺損為特點(diǎn)的一組綜合征,如治療不及時(shí)可造成終身視力損害或視野缺損。目前主要利用溶栓抗凝劑或血管擴(kuò)張劑、激素藥物治療,效果不滿意。通過愛維治聯(lián)合曲安奈德治療前部缺血性神經(jīng)病變療效滿意,總結(jié)如下。
目的:觀察愛維治聯(lián)合曲安奈德治療前部缺血性視神經(jīng)病變(AION)的療效。
方法:臨床確診的AION患者58例,60只眼,其中28例30只眼接受愛維治1200mg/d靜脈滴注治療,曲安奈德加Ⅱ1g球后注射1次(治療組),另外30例30只眼采用愛維治1200mg/d靜脈滴注治療(對(duì)照組);均以15d為1個(gè)療程。2組患者用藥后每天觀察視力和視神經(jīng)水腫消退情況,治療前有野者復(fù)查視野。
結(jié)果:治療組視力提高程度明顯高于對(duì)照組,2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),用藥后第3天,2組視力提高程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0、05),第7天、l5天治療組的視力提高程度明顯高于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0、05、P<0、01);治療組有視野檢查的16只眼中,14只眼治療后好轉(zhuǎn)占87、5%,2只眼無變化占12、5%;對(duì)照組有視野檢查的l5只眼中,6只治療后視野好轉(zhuǎn)占4o%,9只眼無變化占6o%,2組視野變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0、01)。
結(jié)論:愛維治聯(lián)合曲安奈德治療AION優(yōu)于單純愛維治治療。
前部缺血性視神經(jīng)病變,是由于供應(yīng)視神經(jīng)的后睫狀血管循環(huán)障礙,導(dǎo)致一過性無灌注或低灌注,使視盤水腫色澤變淡,同時(shí)局部視網(wǎng)膜屏障破壞,多伴有少量出血及滲出,多與高血壓病、糖尿病、高粘血癥等全身因素有關(guān),目前常用治療為抗凝劑、血管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素,效果均不滿意,因?yàn)檠軘U(kuò)張藥物可降低全身血壓,使病變部位的灌注壓下降從而加重局部缺血。
愛維治是從小牛血清中提取的一種小分子生物活性物質(zhì),主要藥理作用是增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的攝取作用,使葡萄糖的無氧代謝轉(zhuǎn)向有氧代謝,促使能量合成增強(qiáng),是一種細(xì)胞代謝劑,同時(shí)促進(jìn)和改善血流,有利于神經(jīng)功能恢復(fù),臨床多用于治療腦血管??;因AION所致的視神經(jīng)損害與腦組織損害相似,故選用愛維治治療;曲安奈德是一種長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,其作用機(jī)制為穩(wěn)定溶酶體膜、減少溶酶體內(nèi)水解酶的釋放,抑制自細(xì)胞和巨噬細(xì)胞移行到血管外,減少炎癥反應(yīng),穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜,減少組織胺等的釋放,減少血管擴(kuò)張,降低毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)血管收縮,減少滲出和出血,減少視乳頭充血和水腫,促進(jìn)視神經(jīng)恢復(fù),其具有很高的安全性和長(zhǎng)效性,避免每日球后注射的痛苦,減少并發(fā)癥,提高治療前部缺血性視神經(jīng)病變的療效;結(jié)果顯示:治療組視力提高有效率93.33%明顯高于對(duì)照組80%,視野改善治療組87.5%明顯高于對(duì)照組40%,視乳頭水腫消退治療組65%明顯高于對(duì)照組32%,表明愛維治([url=http://zzdxm.cn/goods/1239.html]http://zzdxm.cn/goods/1239.html[/url])聯(lián)合曲安萘德療效明顯優(yōu)于單純愛維治治療/dON,二者聯(lián)合治療副作用小,療效高,為較理想的治療方法,值得在臨床推廣。