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　　放射治療是胸部惡性腫瘤的主要治療手段之，在食管癌、肺癌和胸腺瘤等的放射野中，食管不可避免地受到一定程度的照射。急性放射性食管炎可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，療程中斷，甚至死亡，嚴(yán)重影響了放療的進(jìn)程和療效。因此，尋找能夠有效防治放射性食管炎的理想藥物，對(duì)腫瘤治療的順利完成尤為重要。

　　愛(ài)維治是一種小牛血清的去蛋白提取物，已有研究將其用于消化道潰瘍、褥瘡和輻射損傷的治療，療效肯定且不良反應(yīng)少。本研究將愛(ài)維治配合胸部腫瘤放療全程應(yīng)用，以探討該藥對(duì)急性放射性食管炎的防治作用。

　　目的：探討愛(ài)維治（小牛血去蛋白提取物）防治胸部腫瘤急性放射性食管炎的療效。

　　方法：62例食管癌、肺癌和胸腺瘤患者入本研究，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組32例，對(duì)照組3O例。試驗(yàn)組在放化療同時(shí)，全療程靜滴愛(ài)維治，對(duì)照組僅放化療。采用放射治療腫瘤協(xié)作組（RTOC）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ku-wahtas內(nèi)鏡評(píng)分，比較兩組患者急性放射性食管炎的臨床癥狀程度、癥狀出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間及放療后內(nèi)鏡下變化，并對(duì)照射野內(nèi)食管黏膜活檢，分析兩組放療前后病理改變。

　　結(jié)果：急性放射性食管炎表現(xiàn)為吞咽疼痛，吞咽困難加重和胸骨后燒灼感。RT0G分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2級(jí)及2級(jí)以上者，試驗(yàn)組15.6%，對(duì)照組56.6%（P=0.0007），臨床癥狀首次出現(xiàn)的平均時(shí)間，試驗(yàn)組為放療后（16.2±2.2）d，對(duì)照組為（10.7-I-2.1）d（P<0.0001），臨床癥狀持續(xù)的平均時(shí)間，試驗(yàn)組為（12.0-I-2.2）d，對(duì)照組（25.6±8.4）d（P<0.0001）；內(nèi)鏡評(píng)分2級(jí)及2級(jí)以上者，試驗(yàn)組lO%，對(duì)照組66.6%（P=0.02）。

　　結(jié)論：愛(ài)維治可推遲發(fā)生急性放射性食管炎的時(shí)間，減輕食管炎的程度，縮短持續(xù)時(shí)間。

　　胸部腫瘤如食管癌、肺癌等是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著放射技術(shù)的改進(jìn)，特別是近年來(lái)應(yīng)用了同期化療，在一定程度上提高了療效，但同時(shí)也加重了對(duì)正常組織的損傷。食管黏膜上皮是一種生長(zhǎng)旺盛的組織，受到照射時(shí)，上皮細(xì)胞發(fā)生水腫、變性和壞死，組織內(nèi)的小血管發(fā)生水腫栓塞進(jìn)而引起黏膜下組織的缺血、壞死，從而產(chǎn)生急性放射性食管炎。急性放射性食管炎是劑量限制的原因之一，影響著患者的治療效果。

　　愛(ài)維治是從小牛血清中提取得到的去蛋白血液透析物，其主要成分之一，磷酸肌醇寡糖，被認(rèn)為起胰島素受體后第二信使的作用，可促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用；同時(shí)能抑制乳酸合成，保護(hù)神經(jīng)元，增強(qiáng)活力，在缺氧狀態(tài)下有保護(hù)功效；能促進(jìn)細(xì)胞線粒體呼吸，活化細(xì)胞功能，促進(jìn)肉芽組織增生，增加黏膜的血液供應(yīng)，有修復(fù)潰瘍的作用。以往臨床上主要用于心腦血管病及糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病，隨著應(yīng)用和研究的不斷深入，其適應(yīng)證也逐漸擴(kuò)大。國(guó)內(nèi)學(xué)者張學(xué)成等使用愛(ài)維治防治急性放射性口咽黏膜損傷，取得了較好的療效。

　　由于愛(ài)維治具有以上作用，因此本研究將愛(ài)維治用于防治急性放射性食管炎。結(jié)果顯示應(yīng)用愛(ài)維治可使急性放射性食管炎的發(fā)生明顯推遲，并使癥狀持續(xù)時(shí)間縮短了13天，試驗(yàn)組無(wú)1例3級(jí)及3級(jí)以上反應(yīng)，多為0級(jí)和1級(jí)的輕度黏膜反應(yīng)。與慶大霉素等配制的混合液相比，增加了作用時(shí)間，加大了作用強(qiáng)度，使得放射治療能夠持續(xù)進(jìn)行。

　　關(guān)于藥物不良反應(yīng)：未發(fā)現(xiàn)愛(ài)維治（[url=http://zzdxm.cn/goods/1239.html]http://zzdxm.cn/goods/1239.html[/url]）相關(guān)的骨髓及肝腎毒性，治療過(guò)程中無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，從而使其在耐受性方面較阿米福汀大大提高。加之愛(ài)維治價(jià)格適宜，可以進(jìn)一步擴(kuò)大其臨床應(yīng)用。由于研究時(shí)間及樣本量有限，對(duì)于愛(ài)維治治療用量與預(yù)防用量的區(qū)別、用藥時(shí)機(jī)及不良反應(yīng)方面仍需進(jìn)一步大樣本研究。