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突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的、不明原因的感音神經性聽力障礙,聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內下降至最低點,少數(shù)患者可在3天內;可伴耳鳴及眩暈。除第Ⅷ腦神經外,無其他腦神經癥狀。據(jù)報道突聾的患病率每10萬人有5%~20%。真正發(fā)病率可能還要高,因為某些患者有一定的自愈率,還有部分患者未就診治療。突發(fā)性聾如果不治療,患者聽力的恢復率僅為32%~65%。
突聾的病因、病理機制和治療在耳鼻喉科界一直具有爭議。準確的病因很難識別,通常認為與病毒感染、內耳供血障礙、代謝障礙等因素有關,其中又認為突聾的發(fā)病與內耳微循環(huán)有直接關系?;诖擞^點,不少學者相繼對耳蝸血流和內耳微循環(huán)的變化規(guī)律進行大量研究。
愛維治在歐洲臨床應用已有20年歷史,主要治療神經系統(tǒng)性疾病如卒中和老年性癡呆等,在耳科治療方面報道較少,使用續(xù)灌治療同時加用愛維治治療突發(fā)性聾,取得良好效果。
目的:探討愛維治是否可改善突發(fā)性聾治療的療效和影響突發(fā)性聾預后的因素。
方法:對我科自2003年5月~2005年5月收治的資料完整的80例突發(fā)性聾患者隨機分為二組,A組使用續(xù)灌治療,B組在A組治療的基礎上加用愛維治。二組再按有無伴發(fā)前庭癥狀和病程時間各分為二小組。
結果:A組和B組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);二組伴有前庭癥狀的療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);二組的病程療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論:愛維治治療突發(fā)性聾有一定療效。伴發(fā)前庭癥狀和病程長短是影響突發(fā)性聾預后的因素。
愛維治是新生6個月以內的小牛血清經嚴格超濾制成的分子量均<5000的無蛋白質制劑,它的作用大致為:
1、促進缺氧細胞對氧和葡萄糖的攝取和利用,在缺氧情況下,可更多的利用氧,改善微循環(huán)障礙,促進神經細胞髓鞘代謝及再生作用,使病變組織得到恢復,大量研究認為愛維治在缺氧狀態(tài)下改善了氧的利用2、改善細胞的能量功能狀態(tài),產生更多能量,增加血流量。有資料表明愛維治處理的動物腦組織對氧和葡萄糖的攝取顯著高于其他藥物,腦組織內含量也高于其它藥物。
3、對缺血、缺氧腦組織的作用。
有報道認為愛維治有中樞和外周的抗缺氧作用,可防止由血管痙攣引起的缺血、缺氧改變,因此愛維治不僅可增加耳蝸血流量,而且在缺血、缺氧情況下可更加有效的利用,提高組織氧儲量,改善內耳聽覺器官的微循環(huán),糾正缺氧狀態(tài),促進聽力功能的恢復。而常用的擴血管藥物、抗凝藥物主要是通過增加耳蝸血流量治療突發(fā)性聾。
本文資料結果也說明在一般藥物治療的基礎上加用愛維治治療突聾可增加療效。據(jù)國外文獻報道,五個主要因素可影響突聾患者的預后:
1、初發(fā)聽力減退的嚴重性;嚴重的聽力喪失(大于80dB),提示預后不好。
2、位置:前庭的癥狀可引起較差的愈后。
3、治療時間:治療越早越好,發(fā)病1周內開始治療者,72%以上可獲得痊愈或聽力部分恢復;8~12天開始治療者為50%;20~30天開始治療者為20%;超過2個月恢復較少(9%),說明延遲治療對結果有副作用。
4、頻率:低頻恢復比高頻好。
5、患者年齡:兒童和老年人預后較差。
結合我科的研究結果,與前三條基本是一致的。綜上所述,愛維治([url=http://zzdxm.cn/goods/1239.html]http://zzdxm.cn/goods/1239.html[/url])治療突聾有一定療效。