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突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的、不明原因的感音神經(jīng)性聽力障礙,聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn),少數(shù)患者可在3天內(nèi);可伴耳鳴及眩暈。除第Ⅷ腦神經(jīng)外,無(wú)其他腦神經(jīng)癥狀。據(jù)報(bào)道突聾的患病率每10萬(wàn)人有5%~20%。真正發(fā)病率可能還要高,因?yàn)槟承┗颊哂幸欢ǖ淖杂?,還有部分患者未就診治療。突發(fā)性聾如果不治療,患者聽力的恢復(fù)率僅為32%~65%。
突聾的病因、病理機(jī)制和治療在耳鼻喉科界一直具有爭(zhēng)議。準(zhǔn)確的病因很難識(shí)別,通常認(rèn)為與病毒感染、內(nèi)耳供血障礙、代謝障礙等因素有關(guān),其中又認(rèn)為突聾的發(fā)病與內(nèi)耳微循環(huán)有直接關(guān)系?;诖擞^點(diǎn),不少學(xué)者相繼對(duì)耳蝸血流和內(nèi)耳微循環(huán)的變化規(guī)律進(jìn)行大量研究。
愛維治在歐洲臨床應(yīng)用已有20年歷史,主要治療神經(jīng)系統(tǒng)性疾病如卒中和老年性癡呆等,在耳科治療方面報(bào)道較少,使用續(xù)灌治療同時(shí)加用愛維治治療突發(fā)性聾,取得良好效果。
目的:探討愛維治是否可改善突發(fā)性聾治療的療效和影響突發(fā)性聾預(yù)后的因素。
方法:對(duì)我科自2003年5月~2005年5月收治的資料完整的80例突發(fā)性聾患者隨機(jī)分為二組,A組使用續(xù)灌治療,B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用愛維治。二組再按有無(wú)伴發(fā)前庭癥狀和病程時(shí)間各分為二小組。
結(jié)果:A組和B組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);二組伴有前庭癥狀的療效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);二組的病程療效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:愛維治治療突發(fā)性聾有一定療效。伴發(fā)前庭癥狀和病程長(zhǎng)短是影響突發(fā)性聾預(yù)后的因素。
愛維治是新生6個(gè)月以內(nèi)的小牛血清經(jīng)嚴(yán)格超濾制成的分子量均<5000的無(wú)蛋白質(zhì)制劑,它的作用大致為:
1、促進(jìn)缺氧細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的攝取和利用,在缺氧情況下,可更多的利用氧,改善微循環(huán)障礙,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞髓鞘代謝及再生作用,使病變組織得到恢復(fù),大量研究認(rèn)為愛維治在缺氧狀態(tài)下改善了氧的利用2、改善細(xì)胞的能量功能狀態(tài),產(chǎn)生更多能量,增加血流量。有資料表明愛維治處理的動(dòng)物腦組織對(duì)氧和葡萄糖的攝取顯著高于其他藥物,腦組織內(nèi)含量也高于其它藥物。
3、對(duì)缺血、缺氧腦組織的作用。
有報(bào)道認(rèn)為愛維治有中樞和外周的抗缺氧作用,可防止由血管痙攣引起的缺血、缺氧改變,因此愛維治不僅可增加耳蝸血流量,而且在缺血、缺氧情況下可更加有效的利用,提高組織氧儲(chǔ)量,改善內(nèi)耳聽覺器官的微循環(huán),糾正缺氧狀態(tài),促進(jìn)聽力功能的恢復(fù)。而常用的擴(kuò)血管藥物、抗凝藥物主要是通過(guò)增加耳蝸血流量治療突發(fā)性聾。
本文資料結(jié)果也說(shuō)明在一般藥物治療的基礎(chǔ)上加用愛維治治療突聾可增加療效。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,五個(gè)主要因素可影響突聾患者的預(yù)后:
1、初發(fā)聽力減退的嚴(yán)重性;嚴(yán)重的聽力喪失(大于80dB),提示預(yù)后不好。
2、位置:前庭的癥狀可引起較差的愈后。
3、治療時(shí)間:治療越早越好,發(fā)病1周內(nèi)開始治療者,72%以上可獲得痊愈或聽力部分恢復(fù);8~12天開始治療者為50%;20~30天開始治療者為20%;超過(guò)2個(gè)月恢復(fù)較少(9%),說(shuō)明延遲治療對(duì)結(jié)果有副作用。
4、頻率:低頻恢復(fù)比高頻好。
5、患者年齡:兒童和老年人預(yù)后較差。
結(jié)合我科的研究結(jié)果,與前三條基本是一致的。綜上所述,愛維治([url=http://zzdxm.cn/goods/1239.html]http://zzdxm.cn/goods/1239.html[/url])治療突聾有一定療效。