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13日召開的廣東全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上透露，為解決“病人外流現(xiàn)象嚴(yán)重”問題，按“醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的要求，廣東將加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)90％病人看病不出縣的目標(biāo)，具體做法包括控制公立醫(yī)院規(guī)模、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)等。

對(duì)于廣東甚至全國來說，這短短幾百字的消息，都可謂意義重大。衛(wèi)生部2012年就曾發(fā)布通知，提出“爭取實(shí)現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣域”等目標(biāo)，但由于醫(yī)療問題錯(cuò)綜復(fù)雜，牽扯多方利益，地方在落實(shí)、執(zhí)行時(shí)也是顧慮多多，因而這一宏觀目標(biāo)提出后在地方一直得不到回應(yīng)。此番廣東率先提出“努力實(shí)現(xiàn)九成病人看病不出縣”的目標(biāo)，是對(duì)中央政策的“破冰式”呼應(yīng)，暫且拋卻其在實(shí)踐可能性上的討論，光是這份先行先試的勇氣就值得我們叫聲好。

近些年來，“看病難看病貴”一直是社會(huì)的熱點(diǎn)，而全國“兩會(huì)”上個(gè)別醫(yī)藥界政協(xié)委員稱“中國看病最不貴最不難”“看病難和貴是一種誤導(dǎo)”，更是令這一話題成為全國注目的焦點(diǎn)。之所以出現(xiàn)這種紛爭，與城鄉(xiāng)醫(yī)院在醫(yī)療能力和服務(wù)水平上的巨大分野密切相關(guān)。站在老百姓角度，縣級(jí)小醫(yī)院信不過，便一窩蜂涌入大城市“三甲”醫(yī)院，掛不上號(hào)、看不上病當(dāng)然就會(huì)吐槽“看病難”；用宏觀視野看問題的政協(xié)委員卻認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院收費(fèi)便宜，病床大把，醫(yī)護(hù)人員“閑得發(fā)慌”也是常有之事，“看病難”的結(jié)論從何而來呢？

矛盾指向城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的巨大不平衡。大醫(yī)院名醫(yī)輩出、人才濟(jì)濟(jì)，醫(yī)療水平高，醫(yī)療條件優(yōu)越，醫(yī)療能力突出；反觀縣級(jí)小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，不僅醫(yī)生執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)相對(duì)更低，院方的藥物儲(chǔ)備、診療設(shè)施、醫(yī)治水平，都與大醫(yī)院有明顯差距。人往“高”處走，老百姓動(dòng)輒擠到大醫(yī)院不是沒道理。在老百姓、“兩會(huì)”代表委員、媒體的共同反映下，衛(wèi)生部就這一問題多次部署，如2012年提出的深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作、三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系、控制公立醫(yī)院規(guī)模等要求，去年更是首次出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)政策，以滿足公眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

黨的十八屆三中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，要“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制”，給城鄉(xiāng)醫(yī)療改革進(jìn)一步明確方向。但須承認(rèn)，彌補(bǔ)城鄉(xiāng)巨大的醫(yī)療鴻溝是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，不僅要在土地、人員、財(cái)政等基礎(chǔ)設(shè)施上提供保障，還須對(duì)藥物制度、人事分配制度、多渠道補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行完善和提升，是一個(gè)“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的系統(tǒng)性工程。工作難度和強(qiáng)度之大，是衛(wèi)生部提出“九成病人看病不出縣”的目標(biāo)后、地方政府遲遲不予呼應(yīng)的直接原因。

廣東敢于“接招”，在感性上有勇氣，值得佩服，但大目標(biāo)的提出，并非意氣用事或逞強(qiáng)之舉。有勇更要有謀，在此之前廣東已在醫(yī)改上進(jìn)行多方面“試水”，去年8月廣東省政府印發(fā)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，就已經(jīng)羅列了多項(xiàng)“走在前列”的醫(yī)改創(chuàng)舉，如逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別、推進(jìn)院長職業(yè)化專業(yè)化，健全分級(jí)診療制度、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有序縱向流動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、嘗試國際遠(yuǎn)程病理會(huì)診互認(rèn)等，每一個(gè)舉措看似老生常談，但真正發(fā)文落實(shí)則需破釜沉舟般的魄力，是廣東乃至全國醫(yī)療行業(yè)改革的一大步。

“看病難看病貴”非一朝一夕能解決。廣東此番率先提出“九成病人看病不出縣”的努力目標(biāo)，顯現(xiàn)了劍指三秦、啃硬骨頭的果敢；做出控制公立醫(yī)院規(guī)模和推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的部署，又證明其在理性上有方略。在這一目標(biāo)的引領(lǐng)和推動(dòng)下，更多惠及民生的醫(yī)改創(chuàng)舉值得我們翹首期待。