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癲癇是世界范圍內(nèi)的常見病，其中70%的患者在開始藥物治療后很短時(shí)間內(nèi)即可獲得長(zhǎng)期緩解。目前，卡馬西平被推薦作為癲癇部分性發(fā)作患者的首選用藥。然而，利必通在療效上與卡馬西平相當(dāng)，在耐受性、生活質(zhì)量和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面卻優(yōu)于卡馬西平。

在過去15年里，新一代抗癲癇藥相繼問世并上市，如噻加賓、加巴噴丁和瑞馬西（remacemide）等。然而目前有試驗(yàn)證明，這些藥物的療效都不如卡馬西平。對(duì)于需要單藥治療的部分性癲癇發(fā)作患者，拉莫三嗪顯著好于目前的標(biāo)準(zhǔn)治療（卡馬西平）和新一代抗癲癇藥物加巴噴丁及托吡酯。至12個(gè)月癲癇緩解的時(shí)間，利必通（拉莫三嗪片）不遜于卡馬西平。

利必通（拉莫三嗪片）是一種苯基三嗪類化合物。主要作用于電壓依賴性鈉通道，對(duì)反復(fù)放電有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)?？梢种乒劝彼岷吞於彼岬目拱d癇藥，能穩(wěn)定突觸前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的釋放。主要用于治療頑固性癲癇。

臨床研究表明，與其他抗癲癇藥物相比（奧卡西平除外），拉莫三嗪的治療失敗率最低，并具顯著差異；對(duì)于到12個(gè)月緩解的時(shí)間和耐受性，拉莫三嗪與卡馬西平無顯著差異，即拉莫三嗪在這些方面的結(jié)果不遜于卡馬西平。

在考慮到患者可能同時(shí)接受其他藥物治療的情況下，拉莫三嗪的耐受性優(yōu)于卡馬西平，且長(zhǎng)期療效不劣于卡馬西平，因此支持多數(shù)部分性癲癇發(fā)作患者首選拉莫三嗪治療。經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果表明，拉莫三嗪在防止每次癲癇發(fā)作和每個(gè)QALY的費(fèi)用方面優(yōu)于卡馬西平。就成本—效益而言，拉莫三嗪更優(yōu)于卡馬西平。所以，部分性癲癇發(fā)作患者首選藥物是拉莫三嗪，而不再是卡馬西平。

（編輯：liuwei）