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　　骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是中老年人常見疾病之一，與關(guān)節(jié)軟骨退變密切相關(guān)。目前國內(nèi)外治療骨關(guān)節(jié)炎多應(yīng)用氨基葡萄糖制劑聯(lián)合非留體類抗炎藥(NSAIDs)、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等藥物。顯示氨基葡萄糖能夠長期而安全地服用，緩解癥狀，減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，減緩疾病的發(fā)展等，同時(shí)也指出鎮(zhèn)痛藥或NSAIDs的不良反應(yīng)發(fā)生較多。應(yīng)用中藥局部外敷聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝OA，結(jié)果報(bào)告如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：本研究89例患者，均來自我院風(fēng)濕門診，全部符合美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的膝OA診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其它風(fēng)濕性疾病。血常規(guī)、肝、腎功能、心電陶均正常；所有患者都知情同意不接受其他治療。觀察組56例，對照組33例。男31例，女58例，年齡40~75歲，中位年齡52歲。病程最長25年，最短1年，平均5．7年。兩組年齡、性別、病程、疾病類型、輕重程度等方面均無顯著差異，具有可比性。

　　治療方法：觀察組：中藥局部外敷，組方：伸筋草30g，透骨草30g，川牛膝15g，元胡15g，丹參20g，木瓜20g，水煎濾渣藥液以敷料浸濕后局部溫敷，1次/d，使用2周，并聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，1次480mg，3次/d，8周1療程；對照組僅口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，服用方法及療程同上。

　　療效判斷：痊愈：經(jīng)治療1個(gè)療程后疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動自如；顯效：癥狀基本改善，遇勞累復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動功能輕度受限，但有所改善；無效：經(jīng)治療1個(gè)療程后癥狀無改善。疼痛狀態(tài)醫(yī)生客觀評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無任何自發(fā)痛或壓痛；1分：有輕度自發(fā)痛或輕壓痛，腫脹或輕度限制活動；2分：有中度自發(fā)痛或中度壓痛，腫脹或中度限制活動；3分：有重度自發(fā)痛或明壓痛，腫脹或嚴(yán)重限制活動。患者主觀療效判定標(biāo)準(zhǔn)：0分：癥狀無任何減輕；1分：癥狀輕度減輕；2分：癥狀有中度減輕；3分：癥狀有明減輕。睡眠狀況評分：3分：好；2分：一般；1分：差。

　　治療結(jié)果：

　　兩組患者療效比較：兩組總有效率比較，差異無顯著性(P>0．05)。

　　兩組患者治療前后狀念評分比較：觀察組及對照組治療前后狀念評分比較各條目均有顯著性差異(P<0．05)。

　　兩組起效時(shí)間：比較觀察組起效最快者4h，最慢者3d，平均1．67d；對照組起效時(shí)間最快者5d，最慢者17d，平均9．5d。

　　骨性關(guān)節(jié)炎是一種軟骨蛋白多糖生物合成異常而出現(xiàn)的退行性變，表現(xiàn)為進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失、骨質(zhì)增生和出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬和不穩(wěn)定，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛和功能減退，是目前影響中老年人生活和工作的常見疾病之一，也是疼痛性疾病之一。目前國內(nèi)外對其治療仍是對癥，目的在于緩解疼痛，減輕炎癥，延緩軟骨退化，改善關(guān)節(jié)功能，避免或減少畸形，提高生活質(zhì)量。

　　氨基葡萄糖是一種氨基單糖，是關(guān)節(jié)軟骨生物合成透明質(zhì)酸、聚氨基葡萄糖的生理必須物質(zhì)，并易通過滲透進(jìn)入蛋白多糖分子中，有助于蛋白多糖與水、陽離子結(jié)合形成黏液狀彈性層，起到潤滑和襯墊作用，產(chǎn)生抗機(jī)械應(yīng)激作用從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷脂酶A2，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，可以促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而延緩骨關(guān)節(jié)疼痛的病理過程和疾病的進(jìn)程。通過阻礙引起關(guān)節(jié)退化的發(fā)病機(jī)制，氨基葡萄糖減輕了OA癥狀并延緩疾病進(jìn)展，甚至在停用后數(shù)周內(nèi)仍有效。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，氨基葡萄糖不僅對OA具有癥狀改善作用，而且還具有病情控制作用，但目前尚無通過關(guān)節(jié)鏡觀察人服用葡萄糖后關(guān)節(jié)軟骨改善作用的研究。

　　膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”或“骨痹”范疇。《素問·氣穴論》：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，膝肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁。”老年人肝、腎虧損，長期勞損，加之風(fēng)寒濕三邪，淤滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、屈伸不利等癥狀。本文使用中藥煎劑中，丹參祛瘀止痛，活血通經(jīng)，可以擴(kuò)張血管、抗血栓、改善血液流變學(xué)特性、改善微循環(huán)等；伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用；元胡有活血散瘀，氣止痛的功能，含多種生物堿均有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用；透，草祛風(fēng)除濕，解毒止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；木瓜主要作用是祛濕痹，舒筋活絡(luò)，川牛膝逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)。諸藥合用能達(dá)到消炎癥、去水腫、止疼痛目的，且起效快，安全價(jià)廉，外用以快速緩解疼痛減輕腫脹。

　　雖然美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)2000年骨關(guān)節(jié)炎治療指南巾并沒有建議使用氨基葡萄糖，但是到目前為止，所有的臨床資料都提示氮基葡萄糖能夠長期而安全地服用。國內(nèi)的多篇臨床治療報(bào)道顯示，氨基葡萄糖（[url=http://zzdxm.cn/goods/2710.html]http://zzdxm.cn/goods/2710.html[/url]）能緩解OA患者的癥狀。


膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素是什么？有什么方法能夠預(yù)防或者避免膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生嗎？