維格列汀片(佳維樂(lè))

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2型糖尿病的治療時(shí)不容忽視的。佳維樂(lè)是一種選擇性的、具有口服活性的特異性二肽酰肽酶IV（DPP-4）抑制劑，可以刺激胰島素基因表達(dá)和胰島素生物合成，是目前治療2型糖尿病最新型口服制劑。那么使用佳維樂(lè)需要注意什么？

佳維樂(lè)（維格列汀片）是一種由諾華制藥公司研制的特異性二肽酰肽酶IV(DPP IV、DPP-4)抑制劑，主要用于治療Ⅱ型糖尿病。

使用佳維樂(lè)的注意事項(xiàng):

一般原則：

佳維樂(lè)不能作為胰島素的替代品用于需要補(bǔ)充胰島素的患者。本品不適用于1型糖尿病患者，亦不能用于治療糖尿病酮癥酸中毒。

腎功能不全的患者：由于佳維樂(lè)在中度或重度腎功能不全患者或需要接受血液透析治療的終末期腎臟疾病（ESRD）患者中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限，因此不推薦此類患者使用本品。

肝功能不全的患者：肝功能不全患者，包括開(kāi)始給藥前血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）或血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）大于正常值上限（ULN）3倍的患者不能使用本品。

肝酶監(jiān)測(cè)：

在使用佳維樂(lè)的過(guò)程中，罕見(jiàn)有肝功能障礙（包括肝炎）報(bào)告。在報(bào)告病例中，患者一般未出現(xiàn)臨床癥狀且無(wú)后遺癥，停藥后肝功能檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常。本品給藥前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)，以了解患者的基線情況。在第一年使用本品時(shí)，需每3個(gè)月測(cè)定一次患者的肝功能，此后定期檢測(cè)。

對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者應(yīng)復(fù)查以復(fù)核檢測(cè)結(jié)果，并在其后提高肝功能檢測(cè)的頻率，直至異常結(jié)果恢復(fù)正常為止。當(dāng)患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）或血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）超過(guò)正常值上限（ULN）3倍或持續(xù)升高時(shí)，最好停止使用本品。

心力衰竭：在紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)為I-II級(jí)的充血性心力衰竭患者中，使用維格列汀的經(jīng)驗(yàn)有限，因此這類患者應(yīng)慎用維格列汀。目前尚未在NYHA心功能分級(jí)III-IV患者中進(jìn)行維格列汀的臨床試驗(yàn)，因此不推薦此患者人群使用本品。

皮膚疾?。?/p>

在猴中進(jìn)行的維格列汀臨床前毒理學(xué)研究中，曾有出現(xiàn)于四肢的皮膚損傷報(bào)告，包括水皰和潰瘍。盡管在臨床研究中未觀察到皮膚損傷的發(fā)生率異常增加，但是在合并有糖尿病皮膚并發(fā)癥的患者中使用維格列汀的經(jīng)驗(yàn)仍較為有限。因此，建議使用本品的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)其皮膚病變的情況。

佳維樂(lè)（維格列汀片）最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是鼻塞、頭痛、眩暈和上呼吸道感染，總發(fā)生率與安慰劑相近。目前尚無(wú)佳維樂(lè)對(duì)患者駕車和操控機(jī)器能力影響的研究。服佳維樂(lè)后，有眩暈不良反應(yīng)的患者，應(yīng)避免駕車或操控機(jī)器。

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