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該疫苗的問世,對于有效降低我國兒童手足口病的發(fā)病率,尤其是減少該病的重癥及死亡病例,保護(hù)我國兒童生命健康具有重要意義。
手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病,多發(fā)于5歲以下嬰幼兒,其中部分由腸道病毒71型(簡稱EV71)感染的患兒可引起神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀并導(dǎo)致心肺功能衰竭,嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。自1981年該病在我國出現(xiàn)以來,已發(fā)生多次大規(guī)模爆發(fā)或流行,嚴(yán)重威脅億萬兒童的生命健康。2008年5月,我國正式將手足口病納入全國法定傳染病丙類病例報(bào)告管理。近年來,我國手足口病發(fā)病人數(shù)始終居法定傳染病前列,目前尚缺乏特異性治療藥物,重癥和死亡病例時(shí)有發(fā)生,而疫苗的研發(fā)及使用對預(yù)防和控制該病流行至關(guān)重要。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自2008年開始EV71滅活疫苗的研發(fā)工作,衛(wèi)生計(jì)生委將其納入國家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)予以支持。在對EV71病原生物學(xué)特性及其感染機(jī)理的研究基礎(chǔ)上,從病毒分離著手,全面研究了EV71在人二倍體細(xì)胞上的適應(yīng)傳代以及免疫原性、安全性及遺傳學(xué)特性。
在國內(nèi)外尚無同類疫苗研發(fā)上市的情況下,該產(chǎn)品突破了疫苗二倍體細(xì)胞規(guī)?;a(chǎn)和質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)瓶頸,建立了可規(guī)?;a(chǎn)的工藝體系以及質(zhì)量控制和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,為生產(chǎn)安全、有效、質(zhì)量可控的疫苗產(chǎn)品奠定基礎(chǔ)。通過上萬例受試者的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,該疫苗安全性較好,對EV71引起的手足口病的保護(hù)率可達(dá)97.3%,提示上市后可對降低手足口病發(fā)病率具有明顯作用和良好的臨床獲益。
食品藥品監(jiān)管總局對該疫苗的研發(fā)注冊工作予以重點(diǎn)關(guān)注,加快推動EV71疫苗注冊審評工作順利進(jìn)行。由于該疫苗是一種全新的病毒性疫苗,在其研發(fā)和審評過程中,尚無可對照及參考的數(shù)據(jù)支持;同時(shí),由于國內(nèi)外對EV71病毒相關(guān)的基礎(chǔ)研究比較薄弱,對疾病臨床致死的發(fā)病機(jī)制、免疫類型、感染潛伏期等均在研究探索中,這些問題對該疫苗的技術(shù)審評與檢驗(yàn)檢定等工作帶來極大挑戰(zhàn)。食品藥品監(jiān)管總局針對該疫苗的研發(fā)特點(diǎn)及監(jiān)管需求,組織協(xié)調(diào)國家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門通力合作,通過早期介入、密切跟進(jìn)、協(xié)調(diào)聯(lián)動等方式,對疫苗的審評、審批、核查、檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作予以優(yōu)先安排。
同時(shí),建立由中檢院、藥審中心、核查中心及中國疾控中心等多個(gè)單位參加的工作機(jī)制,根據(jù)產(chǎn)品研發(fā)和注冊進(jìn)展情況,組織數(shù)十次工作協(xié)調(diào)會、專家論證會和學(xué)術(shù)研討會,并邀請世界衛(wèi)生組織專家參與,共同對該疫苗的試驗(yàn)方案和臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研討,認(rèn)真分析疫苗研發(fā)和評價(jià)中存在的困難和挑戰(zhàn),深入開展產(chǎn)品質(zhì)控研究、比較研究和標(biāo)準(zhǔn)化研究,準(zhǔn)確、高效完成臨床血清樣品和病原學(xué)樣本的檢測;指導(dǎo)研發(fā)機(jī)構(gòu)完善關(guān)鍵性指標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)控制措施,在保證安全的前提下科學(xué)促進(jìn)和加快EV71疫苗研發(fā)和注冊進(jìn)程。EV71滅活疫苗的成功上市,對防控由EV71病毒引起的兒童手足口病流行和減少重癥病例的發(fā)生,提高我國應(yīng)對突發(fā)傳染病的應(yīng)急響應(yīng)能力、保障人民健康和生命安全具有重要的公共衛(wèi)生意義。
國務(wù)院《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)﹝2015﹞44號)發(fā)布以來,食品藥品監(jiān)管總局認(rèn)真落實(shí)相關(guān)要求,緊緊圍繞保障公眾健康和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的大局,以提高藥品質(zhì)量為核心,以解決注冊積壓為重點(diǎn),以鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥為導(dǎo)向,加快建立更加科學(xué)、高效的審評審批體系。在開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查、確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)、完整的基礎(chǔ)上,通過創(chuàng)新制度、優(yōu)先審評、簡化程序、加強(qiáng)溝通等措施,積極鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥,真正形成有利于激發(fā)創(chuàng)新活力的審評審批機(jī)制。