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在經(jīng)歷全網(wǎng)呼吁社會(huì)關(guān)注“低價(jià)藥”短缺問(wèn)題后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委5月10日發(fā)布的一則通告稱(chēng)，在多地出現(xiàn)供應(yīng)緊張、甚至斷貨的硫酸魚(yú)精蛋白注射液（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“魚(yú)精蛋白”），預(yù)計(jì)5月底即可向市場(chǎng)供貨。這一輪魚(yú)精蛋白短缺事件再一次把屢屢出現(xiàn)的低價(jià)藥短缺現(xiàn)象放到了輿論的聚光燈下。低價(jià)藥短缺的原因除了與與藥品價(jià)格低，企業(yè)利潤(rùn)薄、無(wú)生產(chǎn)積極性有關(guān)，也與政府的保障制度分不開(kāi)。

低價(jià)藥短缺只是一種“市場(chǎng)行為”嗎？

近來(lái)多個(gè)城市出現(xiàn)“藥荒”，其中不乏魚(yú)精蛋白這樣用于心臟病手術(shù)的救命藥。其價(jià)格相對(duì)便宜，但許多病人苦等而不得。全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁出現(xiàn)短缺，有患者輾轉(zhuǎn)多地求藥而不得。同時(shí)，一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)12座城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的高達(dá)342種。而且，無(wú)論潘生丁，還是這短缺的342種藥，幾乎都是廉價(jià)藥。

現(xiàn)在缺的不是藥，而是廉價(jià)藥，利潤(rùn)稀薄讓廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)越來(lái)越少。對(duì)此，有專(zhuān)家認(rèn)為，廉價(jià)藥缺貨在于價(jià)格管制過(guò)嚴(yán)，如果放開(kāi)價(jià)格，鼓勵(lì)更多企業(yè)進(jìn)入，就能增加供應(yīng)量。但問(wèn)題是，價(jià)格市場(chǎng)化后，廉價(jià)藥就名不副實(shí)，變得不再廉價(jià)，患者依然承受不起。所以說(shuō)，不要把市場(chǎng)化作為廉價(jià)藥的救命稻草。過(guò)去這些年，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得了自由定價(jià)權(quán)，絕大多數(shù)藥品價(jià)格不斷上升。

客觀看待低價(jià)藥短缺問(wèn)題

廉價(jià)藥品“玩失蹤”，表面上看是一種“市場(chǎng)行為”：價(jià)格太低，利潤(rùn)太薄，藥廠不愿生產(chǎn)，藥商不愿銷(xiāo)售。作為藥品使用者，患者處于利益鏈最末端，對(duì)廠商的選擇毫無(wú)影響力。他們的健康需求，在這樣的“市場(chǎng)行為”中被無(wú)情地忽略。

然而，如果一味從道德角度譴責(zé)藥企見(jiàn)利忘義、唯利是圖，又顯然有失公允。藥企要生存，必須有一定的利潤(rùn)空間，但隨著產(chǎn)品原料成本的上升，藥品出廠價(jià)卻沒(méi)有增加，甚至出現(xiàn)“賣(mài)得越多、虧得越大”的情況。在這樣的現(xiàn)實(shí)面前，指望市場(chǎng)化的企業(yè)充當(dāng)救死扶傷的“活雷鋒”并不現(xiàn)實(shí)。說(shuō)到底，是現(xiàn)有藥品管控制度失靈使各個(gè)環(huán)節(jié)相互脫離，才讓“廉價(jià)藥”的民生利益很難得到保障。據(jù)了解，世界上許多國(guó)家已建立起廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備制度，由政府指定一些藥品廠家生產(chǎn)，然后在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜，保證這類(lèi)藥品產(chǎn)量穩(wěn)定，我國(guó)目前尚未建立這樣的制度。

低價(jià)藥短缺需政府建立保障制度

對(duì)于這類(lèi)低價(jià)“救命藥”頻現(xiàn)短缺，暴露出目前我國(guó)藥品價(jià)格、分配管制和公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的積弊。這類(lèi)低價(jià)“救命藥”在市場(chǎng)中價(jià)格過(guò)低、藥企利潤(rùn)少，必然成為企業(yè)在逐利生產(chǎn)中的淘汰選擇。

接受采訪的醫(yī)生呼吁，對(duì)于“魚(yú)精蛋白”等低價(jià)“救命藥”的生產(chǎn)，應(yīng)給予政策上的保護(hù)及資金上的扶持。比如，政府可對(duì)“魚(yú)精蛋白”等市場(chǎng)緊缺、生產(chǎn)利潤(rùn)不高的藥品，建立相關(guān)保障機(jī)制，實(shí)行以政府補(bǔ)貼的方式來(lái)扶持制藥企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，而一旦藥企生產(chǎn)藥品處在不盈利的狀態(tài)，政府可以制定“保護(hù)價(jià)”，采取集體采購(gòu)、補(bǔ)貼等方式給予扶持，以維護(hù)藥品制造商的利益，調(diào)動(dòng)制藥企業(yè)的生產(chǎn)積極性。

解決之道是，政府應(yīng)將救命用的廉價(jià)藥納入基本藥物目錄。2009年開(kāi)始實(shí)施的我國(guó)基本藥物目錄，可以看做民眾醫(yī)療保障的基礎(chǔ)制度。為此，國(guó)家還專(zhuān)門(mén)成立了國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案。今年初，工信部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)藥學(xué)會(huì)、藥品招標(biāo)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)出64種藥品為短缺品種。針對(duì)這些廉價(jià)藥缺貨現(xiàn)象，以及背后深層次的因素，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)應(yīng)該盡快研究并提出解決方案，考慮是否將這些廉價(jià)藥納入，按照相關(guān)規(guī)定給予對(duì)應(yīng)補(bǔ)貼，讓企業(yè)在獲得合理利潤(rùn)的同時(shí)確保供應(yīng)量。

同時(shí)，還可以借鑒一些國(guó)家的做法，將部分民生醫(yī)療急需的廉價(jià)藥，作為一種國(guó)家供應(yīng)而非市場(chǎng)化提供的特殊產(chǎn)品，由相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)每年相關(guān)廉價(jià)藥的需求總量，然后向企業(yè)下訂單采購(gòu)。總之，在醫(yī)療保障上，政府有形的手要有更多作為，對(duì)廉價(jià)藥市場(chǎng)困境必須對(duì)癥下“藥”，盡早施“藥”。