【藥品名稱】
通用名稱：厄貝沙坦片
商品名稱：厄貝沙坦片(安博維)
英文名稱：ebeishatan pian
【主要成份】 厄貝沙坦0.15g。
【成 份】
分子式：c25h28n6o
分子量：428.5
【性 狀】 白色雙凸橢圓形片劑，一側(cè)有心形刻痕，另側(cè)刻有2872字樣。
【適應(yīng)癥/功能主治】 治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
【規(guī)格型號(hào)】0.15g*7s
【用法用量】通常建議的初始劑量和維持劑量為每日150 mg，飲食對(duì)服藥無(wú)影響。一般情況下，厄貝沙坦150 mg每天一次比75 mg能更好地控制24小時(shí)的血壓。但對(duì)某些特殊的病人，特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過(guò)75歲的病人，初始劑量可考慮用75 mg。使用厄貝沙坦150 mg每天一次不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300 mg，或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用利尿劑如氫氯噻嗪已經(jīng)顯示出具有附加效應(yīng)。在患有2型糖尿病的高血壓患者中，治療初始劑量應(yīng)為150 mg每日一次，并增量至300 mg每日一次，作為治療腎病較好的維持劑量。臨床研究證明，安博維使高血壓2型糖尿病患者的腎臟受益。在研究中，厄貝沙坦在必要時(shí)加用其他抗高血壓藥物，降低患者血壓并達(dá)到目標(biāo)值。腎功能損傷 ：腎功能損傷的患者無(wú)需調(diào)整本品劑量，但對(duì)進(jìn)行血液透析的病人，初始劑量可考慮使用低劑量（75 mg）。血容量不足 ：血容量和/或鈉不足的患者在使用本品前應(yīng)糾正。肝功能損害 ：輕中度肝功能損害的患者無(wú)需調(diào)整本品劑量。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的病人，目前無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。老年患者 ：盡管75歲以上的老年人可考慮由75 mg作為起始劑量，但通常對(duì)老年患者不需調(diào)整劑量。兒童 ：安博維在兒童的安全性和療效尚未建立。
【不良反應(yīng)】以下列出的不良反應(yīng)的發(fā)生率采用如下定義約定 ：非常常見(jiàn)（≥1/10） ；常見(jiàn)（≥1/100） ；不常見(jiàn)（≥1/1000，[1/100） ；罕見(jiàn)（≥1/10000，[1/1000） ；非常罕見(jiàn)（[10000）。用于高血壓 ：在高血壓患者的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，不良事件總發(fā)生率在厄貝沙坦組（56.2%）與安慰劑組（56.5%）間無(wú)差異。由于臨床或?qū)嶒?yàn)室不良事件而終止治療的發(fā)生率，厄貝沙坦治療組（3.3%）要小于安慰劑組（4.5%）。不良事件發(fā)生與劑量（在推薦的劑量范圍內(nèi)）、性別、年齡、種族或治療期無(wú)關(guān)。安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，有1965名患者接受厄貝沙坦，以下是報(bào)告的藥物不良反應(yīng) ：神經(jīng)系統(tǒng)異常 - 常見(jiàn)：眩暈?心臟異常 - 不常見(jiàn)：心動(dòng)過(guò)速?血管異常 - 不常見(jiàn)：潮紅?呼吸、胸、膈異常 - 不常見(jiàn)：咳嗽?胃腸道異常 - 常見(jiàn)：惡心/嘔吐；不常見(jiàn)：腹瀉、消化不良/胃灼熱?生殖系統(tǒng)和乳房異常 - 不常見(jiàn)：性功能障礙?全身性異常及給藥處情形 - 常見(jiàn)：疲勞；不常見(jiàn)：胸痛?檢查 ：常見(jiàn)：接受厄貝沙坦治療組普遍觀察到血漿肌酸激酶水平明顯增加（1.7%），但增加者中無(wú)一與臨床可識(shí)別的骨骼肌事件有關(guān)。用于伴有腎病的高血壓和2型糖尿病 ：除了在高血壓項(xiàng)下提到的藥物不良反應(yīng)外，在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中，報(bào)道有0.5%的患者（即不常見(jiàn)）出現(xiàn)體位性眩暈和體位性低血壓，超過(guò)安慰劑組。在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中，報(bào)道有]2%的患者出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，并超過(guò)安慰劑組。神經(jīng)系統(tǒng)異常 - 常見(jiàn)：體位性眩暈?血管異常 - 常見(jiàn)：體位性低血壓?骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常 - 常見(jiàn)：骨骼肌疼痛?檢查：在厄貝沙坦治療的糖尿病患者中高血鉀的發(fā)生率要高于安慰劑組。在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中，應(yīng)用厄貝沙坦300 mg組的患者有29.4% (屬于非常常見(jiàn))出現(xiàn)高血鉀（≥5.5 meq/l），而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為22%。在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中，應(yīng)用厄貝沙坦300 mg組的患者有46.3% (屬于非常常見(jiàn))出現(xiàn)高血鉀（≥5.5 meq/l），而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為26.3%。在用厄貝沙坦治療的伴有進(jìn)展性糖尿病腎病的高血壓患者中，有1.7%的患者（屬于常見(jiàn)）出現(xiàn)血紅蛋白減少，但無(wú)臨床意義。此外，厄貝沙坦上市以來(lái)，已有下列不良反應(yīng)的報(bào)道 ：免疫系統(tǒng)異常 -罕見(jiàn) ： 像其它血管緊張素-ii受體拮抗劑一樣，少量病例出現(xiàn)諸如皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等高敏感性反應(yīng)。?代謝和營(yíng)養(yǎng)異常 - 非常罕見(jiàn)：高血鉀神經(jīng)系統(tǒng)異常 - 非常罕見(jiàn)：頭痛耳和迷路異常 - 非常罕見(jiàn)：耳鳴胃腸道異常 - 非常罕見(jiàn)：味覺(jué)缺失肝膽異常 - 非常罕見(jiàn)：肝功能異常，肝炎骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常 - 非常罕見(jiàn)：肌痛、關(guān)節(jié)痛腎和泌尿道異常 - 非常罕見(jiàn)：腎功能損傷，包括個(gè)例在有風(fēng)險(xiǎn)的患者中發(fā)生腎衰。
【禁 忌】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。懷孕的第4至第9個(gè)月。哺乳期。
【注意事項(xiàng)】 1.血容量不足患者：對(duì)于服用強(qiáng)效利尿劑，飲食中嚴(yán)格限鹽以及腹瀉嘔吐而使血容量不足的患者，在服用本品時(shí)可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓，特別是在首劑服用后。在開(kāi)始服用本品之前應(yīng)糾正這些情況。 2.腎血管性高血壓：存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單個(gè)功能的動(dòng)脈發(fā)生狹窄的患者，使用影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥物時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)增加。盡管本品的研究中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種情況，但使用時(shí)應(yīng)考慮血管緊張素ii受體拮抗擊的類似效應(yīng)。 3.腎功能損害和腎臟移植：當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時(shí)，推薦對(duì)血清鉀和肌酣定期監(jiān)測(cè)。沒(méi)有關(guān)于近期移植患者使用本品的經(jīng)驗(yàn)。 4.合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者：在所有的亞組中，對(duì)晚期腎臟疾病患者研究結(jié)果進(jìn)行分析顯示厄貝沙坦對(duì)腎臟和心血管事件的效應(yīng)是不一致的。尤其是本品似乎對(duì)婦女和非白種人群受益較少。 5.高鉀血癥：就如其它影響腎素—醛固酮系統(tǒng)的藥物，使用本品過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生高血鉀，尤其是存在腎功能損害，由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿或心力衰竭，建議密切監(jiān)測(cè)這些患者的血清鉀水平。 6.主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄，肥厚。
【兒童用藥】在兒童的安全性和療效尚未建立。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠 ：作為保險(xiǎn)措施，在妊娠的前三月最好不使用本品。在計(jì)劃妊娠前應(yīng)轉(zhuǎn)換為合適的替代治療。在妊娠的第4月至第9月，直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)能引起胎兒和新生兒的腎功能衰竭，胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，因此，本品禁用于妊娠4月至9月的孕婦。如果被查出懷孕，應(yīng)盡快停用本品，如果由于疏忽治療了較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)超聲檢查頭顱和腎功能。哺乳 ：本品禁用于哺乳期。厄貝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚。厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中。
【藥物相互作用】 1.本品與利尿劑合用時(shí)應(yīng)注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑(如氨苯喋啶等)合用時(shí)，應(yīng)避免血鉀升高。 2.本品與華法令之間無(wú)明顯的相互作用。 3.與洋地黃類藥如地高辛阻滯劑如阿替洛爾、鈣拮抗劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥代動(dòng)力學(xué)。
【藥物過(guò)量】成人本品劑量達(dá)900mg/日，連續(xù)8周給藥沒(méi)有顯示毒性。厄貝沙坦過(guò)量最可能的表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過(guò)速；也會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。本品過(guò)量的治療無(wú)相關(guān)的特殊資料。應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，治療應(yīng)該是對(duì)癥和支持性的，建議的措施包括催吐和/或洗胃?；钚蕴繉?duì)藥物過(guò)量治療有用。血液透析不能清除厄貝沙坦。
【藥理毒理】本品為血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，angⅡ)受體抑制劑，能抑制angⅠ轉(zhuǎn)化為angⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(at1)，對(duì)at1的拮抗作用大于at28500倍，通過(guò)選擇性地阻斷angⅡ與at1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。本品不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ace)、腎素、其它激素受體，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服給藥后，厄貝沙坦吸收良好；其絕對(duì)生物利用度為60%～80%，進(jìn)食不會(huì)明顯影響其生物利用度。血漿達(dá)峰時(shí)間為1～1.5小時(shí)，消除半衰期為11～15小時(shí)。三天內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)。厄貝沙坦通過(guò)葡萄糖醛酸化或氧化代謝，體外研究表明主要由細(xì)胞色素酶p450 2c9氧化。本品及代謝物經(jīng)膽道和腎臟排泄。厄貝沙坦的血漿蛋白結(jié)合率約為90%。厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在10-600mg范圍內(nèi)顯示線性和劑量相關(guān)性。
【貯 藏】30℃以下干燥保存。
【包 裝】鋁塑包裝，7片/盒。
【有 效 期】36 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089
【生產(chǎn)企業(yè)】sanofi winthrop industrie(法國(guó))(賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝)
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