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近日，云南省楚雄州發(fā)布《分級(jí)診療工作實(shí)施方案(試行)》，以下簡(jiǎn)稱《方案》，明確提出全州要逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、快速分診救治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療救治體系。

方案明確了四項(xiàng)工作措施:一是確定分級(jí)診療范圍。根據(jù)輕、重、慢、急疾病及治療難度，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。從村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站到城市三級(jí)醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療范圍已經(jīng)明確。二是建立基層首診雙向轉(zhuǎn)診制度。一級(jí)診斷是指參保(參)人員住院就醫(yī)時(shí)就近居住的一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。雙向轉(zhuǎn)診包括下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。明確特殊情況下的首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、下行轉(zhuǎn)診和住院程序。三是發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的導(dǎo)向作用。建立差別化支付、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制和差別化支付制度，加大醫(yī)保和新農(nóng)合政策對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋力度，拉大各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免賠額與報(bào)銷(xiāo)比例的差距。四是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療的主體責(zé)任。實(shí)行首診轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定雙向轉(zhuǎn)診管理部門(mén)和負(fù)責(zé)人。建立上下聯(lián)動(dòng)的預(yù)約診療，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的預(yù)約轉(zhuǎn)診機(jī)制，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診到醫(yī)院床位和服務(wù)的患者。建立分級(jí)診療評(píng)價(jià)制度，聘請(qǐng)專家參與評(píng)估評(píng)審，并將上下轉(zhuǎn)診率、縣域內(nèi)參?；颊呔歪t(yī)比例、資金使用比例、藥品比例、不合理轉(zhuǎn)診、不合理住院、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和不合理收費(fèi)等納入評(píng)估評(píng)審?？己私Y(jié)果與新農(nóng)合、醫(yī)?；鸬妊a(bǔ)助資金直接掛鉤。完善轉(zhuǎn)診信息報(bào)告制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總轉(zhuǎn)診患者情況，并向醫(yī)保、新農(nóng)合等部門(mén)報(bào)告。同時(shí)，《方案》還列出了《一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療目錄》，增強(qiáng)了指導(dǎo)性和可操作性。

據(jù)了解，今年以來(lái)，國(guó)家在牟定、大姚、永仁、陸豐等縣開(kāi)展了試點(diǎn)，并已在全州范圍內(nèi)開(kāi)始實(shí)施。(記者楊通訊員裴明華)