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醫(yī)療改革的前路是艱難的。奧巴馬被起訴的政治前途更糟。

【/h/】2014年11月21日，美國眾議院議長(zhǎng)博納宣布，奧巴馬政府在實(shí)施醫(yī)改法案過程中“超越憲法賦予的權(quán)力”，眾議院正式向法院提起訴訟。起訴書列舉了“兩項(xiàng)罪行”，包括奧巴馬政府“兩次推遲實(shí)施”的醫(yī)療改革法案中雇主必須為員工購買醫(yī)療保險(xiǎn)的條款，以及奧巴馬政府非法使用聯(lián)邦賬戶資金向保險(xiǎn)公司支付1750億美元，這兩項(xiàng)都是“非法”的。

醫(yī)改可以算作奧巴馬任期內(nèi)為數(shù)不多的標(biāo)志性“成就工程”，也被美國媒體譽(yù)為“美國社會(huì)保障體系45年來最大的變革”。然而，“奧巴馬醫(yī)改”法案從出臺(tái)到有效實(shí)施一波三折，美國民眾和輿論對(duì)此怨聲載道。奧巴馬的個(gè)人支持率也受到了醫(yī)改實(shí)施中所犯錯(cuò)誤的極大影響。新醫(yī)改的重要舉措——“醫(yī)保方案網(wǎng)購交易平臺(tái)醫(yī)保交易所”自2013年10月1日上線以來，未能如期注冊(cè)，與網(wǎng)站頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重技術(shù)問題、政府低估問題復(fù)雜性有關(guān)。

美國輿論普遍認(rèn)為，奧巴馬醫(yī)改帶來的問題，其實(shí)是美國社會(huì)對(duì)公平和效率的長(zhǎng)期質(zhì)疑?！皧W巴馬醫(yī)改”的初衷是覆蓋3000多萬沒有參加過任何形式醫(yī)療保險(xiǎn)的人，以“個(gè)人強(qiáng)制”的方式實(shí)現(xiàn)美式全民醫(yī)保。但長(zhǎng)期以來，美國兩黨在如何進(jìn)行醫(yī)療改革的問題上一直存在較大分歧:民主黨陣營(yíng)認(rèn)為應(yīng)擴(kuò)大政府干預(yù)，通過社會(huì)財(cái)富再分配實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；共和黨陣營(yíng)更傾向于通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提高效率，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

現(xiàn)在奧巴馬成為了眾議院的被告，這無疑讓他在美國總統(tǒng)最后兩年的角色相當(dāng)尷尬，也讓他最近兩年的政治表現(xiàn)更加糟糕。