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2014年12月1日訊(記者包海多)記者從哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，自2014年12月1日起，哈爾濱市再次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平。一是提高門診統(tǒng)籌最高支付限額。參保居民在一個(gè)治療年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；300多元的部分是自負(fù)。

其次，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌支付范圍，包括:增加門診統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目，將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統(tǒng)籌支付范圍，建立個(gè)人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式，擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍。

增加門診統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目。皮試、血細(xì)胞分析(五大類)、尿液分析(儀器法8-11項(xiàng))、標(biāo)測心電圖、支原體檢查和彩超將納入城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統(tǒng)籌支付范圍。每年參保學(xué)生和兒童可選擇其中一家定點(diǎn)口腔醫(yī)院進(jìn)行第二恒磨牙窩溝封閉，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將納入城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍。目前，黑龍江省口腔醫(yī)院、哈爾濱市口腔醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院暫被指定為參保學(xué)生和兒童第二橫磨牙窩溝封閉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保兒童第二恒磨牙窩溝封閉，每顆牙最高價(jià)格不超過20元。統(tǒng)籌繳費(fèi)比例和年度最高繳費(fèi)限額按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。

為進(jìn)一步拓寬醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍和功能，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶資金互助功能，提高個(gè)人賬戶資金使用效率，自2014年12月1日起，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可自愿使用個(gè)人賬戶為家庭成員(含配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的規(guī)定購藥費(fèi)用。此外，個(gè)人賬戶可用于支付矯正眼鏡的準(zhǔn)備、潔牙、掛號、煎藥等費(fèi)用。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、?？圃\室(目前臨時(shí)指定準(zhǔn)備矯正眼鏡的醫(yī)療機(jī)構(gòu):黑龍江眼科醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、哈爾濱市242醫(yī)院)。