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【/h/】28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)》，提出跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)藥品、政府回購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備等新概念，并下發(fā)各主管部門任務(wù)落實(shí)時(shí)間表。值得注意的是，時(shí)間表中的大部分任務(wù)安排在今年下半年，但公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)、制定商業(yè)健康保險(xiǎn)措施、短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)等4項(xiàng)任務(wù)要求在6月底前完成。

有業(yè)內(nèi)人士指出，《任務(wù)》中出現(xiàn)了許多新提法，制定了重大措施的實(shí)施時(shí)間表，極大地改善了當(dāng)前醫(yī)療體制改革中的不足。劍指“藥價(jià)高，檢驗(yàn)費(fèi)高”，有望釋放多重效益。

《任務(wù)》要求，2014年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，達(dá)到320元；新的20元用于個(gè)人支付。

此外，隨著未來(lái)醫(yī)?；I資水平的提高，按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用占比將分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用占比的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體待遇水平。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組付偉表示，深化醫(yī)改以來(lái)，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)水平不斷提高。各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。

目前，中國(guó)約70%的大型醫(yī)療設(shè)備從銷售到售后服務(wù)都被G . E、西門子、飛利浦等跨國(guó)公司壟斷。這體現(xiàn)在技術(shù)和耗材的壟斷上，直接導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不足，價(jià)格虛高。為了追求更高的利潤(rùn)，制造商從為維修提供的備件中賺取高額差價(jià)是主要的利潤(rùn)手段，售后服務(wù)提供商實(shí)際上成為了醫(yī)療設(shè)備備件的賣家。

《任務(wù)》指出，要降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)治療價(jià)格。原則上，通過(guò)集資出借或者購(gòu)買的大型設(shè)備，應(yīng)當(dāng)由政府回購(gòu)，難以回購(gòu)的應(yīng)當(dāng)限期降價(jià)。價(jià)格調(diào)整政策應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策掛鉤。"人們抱怨昂貴的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題真的可以得到緩解。"一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士指出。

中國(guó)投資咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員徐玲妮指出，藥品招標(biāo)采購(gòu)規(guī)則存在漏洞，政府部門提供的必要、全面的藥品信息缺乏。二是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理難以落實(shí)到位，招標(biāo)后沒(méi)有規(guī)范的信息反饋程序，監(jiān)管部門無(wú)法有效監(jiān)督招標(biāo)人合同履行，使得集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)“先熱后涼，流于形式”。

招標(biāo)本來(lái)是國(guó)際上一種很好的市場(chǎng)化采購(gòu)方式，但目前我國(guó)政府安排的藥品招標(biāo)政策被嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場(chǎng)的第二個(gè)行政管制。當(dāng)前藥品招標(biāo)的本質(zhì)是將藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常市場(chǎng)行為轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓徟?，每年同一產(chǎn)品在不同地區(qū)審批，因此招標(biāo)部門成為藥品領(lǐng)域最大的審批機(jī)關(guān)。

《任務(wù)》在“加快公立醫(yī)院改革”中指出，鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量安全，有效降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要與基層基本藥物采購(gòu)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推動(dòng)公開(kāi)、透明、公平的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)數(shù)據(jù)由部門和地區(qū)共享。

不過(guò)，也有專家指出，跨省藥品聯(lián)合招標(biāo)的可行性與各省所在地有關(guān)，因?yàn)樗幤笠袚?dān)運(yùn)輸費(fèi)用。如果兩省距離不同，運(yùn)費(fèi)會(huì)明顯不同，遵循統(tǒng)一招標(biāo)是不合理的。

(責(zé)任編輯:DF083)