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11管人血白蛋白用了3天,被專家質疑。
南京市醫(yī)保中心已介入調查。
愚蠢的魚地圖。該報10月10日報道。10月10日,日本報紙報道:明基聲稱的賬目并不完整。明。& rdquo引起了社會的廣泛關注,令人尷尬的是老人去世近5個月還沒有火化。對于費先生舉報的收費不合理、收費過高、尸檢時間拖延等問題,監(jiān)管部門的調查有進展嗎?當患者或家屬對醫(yī)院治療和收費有疑問時,如何正確保存證據(jù),順利維權?記者昨天又進行了一次深入采訪。
3天用11個血白蛋白管是不合理的。
病人費宏喜住院費用的賬目有問題嗎?有沒有可能像費家人所懷疑的那樣,醫(yī)院將自費結算的藥品再次展現(xiàn)在移交醫(yī)保中心的賬目上,從而兩全其美?
前天,記者帶著上述問題咨詢了江蘇某三甲醫(yī)院的醫(yī)保政策專家。專家在閱讀了明基醫(yī)院住院費用明細清單后發(fā)現(xiàn),該院3月17日的明細列表顯示,患者費宏喜一次發(fā)生人體白蛋白11種藥物的費用,總費用為4158元,這11種藥物通過醫(yī)保結算。
這位專家向《江南時報》記者分析,第一,人血白蛋白只是在搶救和工傷的情況下才在醫(yī)保范圍內,顯然,80多歲的費宏喜不是工傷。其次,即使在搶救的情況下,平均每天使用一個人血白蛋白也是合理的,而明基醫(yī)院在搶救患者的3天時間里,已經損失了11個人血白蛋白,這顯然是不正常的。
那么,投訴人是否懷疑醫(yī)院是否可以通過篡改賬目的方式,既獲取利益,又騙取醫(yī)保?對此,醫(yī)保政策專家表示,只有一種可能,那就是醫(yī)院會拿患者的& ldquo外包藥品& rdquo進入醫(yī)保中心聲明。& ldquo因為醫(yī)院可以使用患者自費從外部購買的藥品,如果納入醫(yī)保賬單,就構成欺詐性保險。& rdquo
醫(yī)保中心介入調查明基醫(yī)院賬目。
患者費宏喜家屬懷疑明基醫(yī)院存在不合理收費和騙保行為,監(jiān)管單位能否確認?近日,記者跟隨費先生及其兄弟來到南京市醫(yī)保結算管理中心。費先生拿出父親費宏喜住院費用明細清單,正確無誤& ldquo人血清白蛋白。這種藥物的賬戶細節(jié)受到質疑。費先生指出,它們都是人血清白蛋白。為什么賬戶有時顯示自付,有時顯示醫(yī)保報銷50%?
醫(yī)保中心結算部相關負責人開& ldquo南京人力資源和社會保障網;,點擊網上公示,依次進行社會保險,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄中查詢,并輸入藥品名稱& ldquo人血清白蛋白。。記者看到,根據(jù)網站顯示,該藥品的自付醫(yī)保比例為50%。該負責人向記者強調,該藥品只有在搶救和工傷的情況下才能參加醫(yī)療保險,其余費用自理。同時也解釋了為什么明基醫(yī)院這種藥的明細有時顯示自費,有時顯示帶醫(yī)保。
前天,費先生和他的兄弟們來到醫(yī)保中心第三檢查組,工作人員立即打電話給明基醫(yī)院醫(yī)保政策部主任,要求醫(yī)院盡快將患者費宏喜的病歷和賬戶結算提交給第三檢查組工作人員進行相關調查。
針對費某家屬一直懷疑的醫(yī)院騙保行為,三個檢查組相關負責人表示,定期檢查醫(yī)院賬目也是醫(yī)保中心的工作。據(jù)該負責人介紹,比如對于明基醫(yī)院,最近已經調取了100份病歷,核對賬目,查看是否有不清楚的賬目。
明基堅稱自己是對的。
患者家屬費先生說,他查看了醫(yī)囑,統(tǒng)計了父親每天的用藥量,然后查看了醫(yī)院的賬單,發(fā)現(xiàn)有較大出入,所以堅持醫(yī)院涉嫌騙保和亂收費。比如8根透析管生產成本6040元;3月17日之前,父親費宏喜給了9片規(guī)格為10g的人血白蛋白,但醫(yī)藥費單上顯示的是15片人血白蛋白的費用,以此類推。
記者前天下午再次聯(lián)系南京明基醫(yī)院。明基醫(yī)院服務促進部主任陳建新對此事回應稱,事發(fā)半年后,建鄴區(qū)公安局、沙洲派出所已經對費宏喜家屬的指控進行了調查,發(fā)現(xiàn)指控不實。
此外,明基醫(yī)院也在采訪中澄清,關于人體白蛋白的使用量,醫(yī)院在最終搶救中使用了4 (5g)白蛋白,而不是11,醫(yī)患家屬可能收到了醫(yī)囑規(guī)定的量,但并沒有真正結算數(shù)量。結算員最終結算以臨床醫(yī)療使用記錄為依據(jù),醫(yī)院有記錄可查。